附表2 职业卫生技术服务机构监督考核表.doc

附表2 职业卫生技术服务机构监督考核表 （化学品毒性鉴定机构） 一、基本情况 1、单位名称 地址 邮政编码 法定代表人 联系人 联系电话 2、评价机构资质 （1）资质类别 （① 甲级 ②乙级 ③丙 ④丁 ） 取得时间： 年 月 日， 续展时间： 年 月 日 （2）技术负责人 实验室技术负责人： ；职称： 电话 质量控制负责人： ；职称： 电话 3、提供的资料 ① 计量认证合格证书（复印件） ②法人资格证明材料（复印件） ③实验室有关资料（包括动物实验设施合格证复印件） ④相关仪器设备清单 ⑤实验室人员名单 ⑥自上次取得资质以来完成的相关工作总结 ⑦现有取得的化学品毒性鉴定资质证书（复印件） ⑧其它参考资料等 表1 实验室原始记录考核情况 检验机构名称： 实验室名称： 1、受试样品接收程序（是否符合要求，下同） □符合 □有缺陷 □不符合 2、实验室和动物房的环境记录 □符合 □有缺陷 □不符合 3、仪器设备记录（使用、维护等） □符合 □有缺陷 □不符合 4、动物种属、来源（合格证号） □符合 □有缺陷 □不符合 5、试验日期记录（实验开始、结束日期） □符合 □有缺陷 □不符合 6、试验、审核人员签字 □符合 □有缺陷 □不符合 7、试验方法及试验环境条件记录 □符合 □有缺陷 □不符合 8、试验数据、特殊情况记录 □符合 □有缺陷 □不符合 9、原始记录格式规范化 □符合 □有缺陷 □不符合 10、原始记录的可保存性 □符合 □有缺陷 □不符合 11、原始记录的更改 □符合 □有缺陷 □不符合 12、原始记录的归档 □符合 □有缺陷 □不符合 13、原始记录的可溯源性 □符合 □有缺陷 □不符合 14、原始记录计量单位 □符合 □有缺陷 □不符合 15、原始数据计算、有效位数、有效数字修约 □符合 □有缺陷 □不符合 16、文字表达（包括症状的描述等） □符合 □有缺陷 □不符合 17、整体质量情况 □符合 □有缺陷 □不符合 综合评价：（90%以上的项目符合要求，视为综合评价合格；不符合项目超过40%，即为综合评价不合格） 检查签字： 年 月 日 表2 检验报告考核情况 检验机构名称： 实验室名称： 检查报告数 报告编号 试验类别（名称） 1、试验数据的准确性