康复医学基本概念及发展概况.pdfVIP

北京大学第一医院 康复医学科 主任医师 研究员 黄永禧 写在课前的话 康复医学是一门有关促进残疾人及患者康复的医学学科，更具体地说，康复医学是为了康复 的目的而应用有关功能障碍的预防、诊断和评估、治疗、训练和处理的一门医学学科。康复医学 由称第三医学（临床医学为第一医学，预防医学为第二医学）。在现代医学体系中，已把预防、 医疗、康复相互联系，组成一个统一体。康复医学起始于第二次世界大战之后，原以残疾人为主 要服务对象。现代康复医学是近半个世纪来蓬勃发展起来的，它的发展是人类医学事业发展的必 然趋势，也是现代科学技术进步的结果。 一、康复医学的基本概念 （一） 康复医学的定义对象 1. 康复 有很多人包括医务界一些同事对康复医学不太了解或不甚了解，有的人认为康复就是痊愈，或者有一 些简单的理疗仪器，也是康复。或者简单的体疗或者单纯扎针、按摩，或者疗养，都是现代康复。这些理 解到底对不对呢？通过一个病例的恢复过程来了解什么叫康复。最后，大家可以给康复下一个定义。 右图中是我国著名的体操运动员桑兰，在1998年7月，她在美国 参加友好世界友好运动会的时候，不幸在跳马的时候颈椎受伤了。当 时美国的康复医学比较发达，经过检查，确定是颈椎损伤，做了手 术。十天以后送到康复医学进行康复，第二年回到北京，在中国康复 研究中心进行康复治疗。 康复中心给她创造非常好的条件，给她一个两居室，同时，组织 一个康复治疗小组专门对她进行康复。因为她是世界冠军，对我们国 家有功的人员。桑兰在手术以后一醒过来就说：“我什么时候能站起 来？什么时候能够重新参加比赛？” 由于桑兰颈椎的损伤造成她四 肢的瘫痪，也就是她两个下肢不能动，上肢只有肩关节肘关节可以活 动，但是腕关节也能活动，但是不能进行手指的精细活动。受了这么 重大的伤残，怎么样能够满足桑兰能够重新回到队里开始新的生活？ 她的手术已经做完了，很及时，也很好。现在要帮助桑兰能够重新提 高她的功能与活动，靠吃药打针是不行的，妇产科、小儿科跟她也没有关系，主要靠一个新的学科，这个 学科就叫康复医学。桑兰要重新活动，首先要学习操作轮椅，对肩关节、肘关节及躯干自由力量都要进行 训练。另外，她的日常生活活动能力，需要物理治疗师与专业治疗师的帮助。另外，她还需要一些辅助的 1 康复器具，也就是万能套袖，戴上万能套袖就可以吃饭、敲电脑。 上图是桑兰正在用万能套袖在吃饭，经过艰苦的训练，康复医务人员的帮助，桑兰的功能恢复越来越 好，大部分生活都可以自理，需要母亲帮助越来越少。接下来的问题是怎么样 让桑兰重新回到家庭与社会，桑兰受伤的时候17岁，中学还没有毕业，将来要 自立，所以，她必须要进一步接受教育康复的帮助。 当时清华附中对她很照顾，她参加清华附中的学习，很多老师都到家里给 她进行辅导。清华附中毕业以后，桑兰考上北京大学新闻系，经过学习以后， 桑兰毕业了。在她学习期间，桑兰参加了很多公益社会活动。桑兰是北京申奥 的形象大使之一，也参加了北京奥运会的火炬接力。 所以，桑兰经过医疗的康复、教育上的康复，毕业以后也取得学业上 的康复，有一个很好的工作。因为桑兰主要依靠轮椅进行活动，要外出活 动,她还需要社会的康复，也就是自然环境的无障碍的设施。 通过桑兰的恢复过程，大家可以给康复下一个定义。康复，英文叫rehabilitation，它主要指综合协 调地利用各种措施，包括医学上的、医疗上的、教育上的、社会上的、学业上的、康复工程上的，各种有 用的措施对因伤、因病、因先天残疾功能障碍者进行训练、治疗，减轻他的身体、精神、社会的功能障 碍，使得他的活动能力和生活质量达到尽可能高的水平，最后能够重返家庭和社会。 康复是不是等于痊愈呢？ 2.痊愈 桑兰受伤以后，她也希望能够痊愈，也有的医生认为她可以站起来。经过这几年的努力，桑兰目前还 站不起来。她相信随着医学的进步，最终她有可能站起来。也就是桑兰的康复不等于痊愈。 痊愈指患病机体的机能与代谢障碍完全消失 , 形态结构的损