广东沿海地区吸毒人群海洛因海绵状白质脑病流行病学调查.pdfVIP

32c总80)中国药物滥加防治杂志2002年第2朋总第37蛐 调查与罩iJt：究 广东沿海地区吸毒人群海洛因 海绵状白质脑病流行病学调查 陆兵勋 马 烈 周 亮 刘晓加 潘速跃 罗一峰 王为民 李海生 t第一军医大学南方医院神经内科 广州 邮编51()515) 摘要 目的：了解广东沿海地区吸毒人群 横流行性发病，提示浚病可能是由一种未明毒 中海洛因海绵状白质脑病的流行病学特点。方 物引起的特殊类型的中毒性脑病，该毒物在吸 法：采用整群抽样对广东沿海地区六市18个 毒者蛹吸过程中产生，可能来源于某批毒品的 戒毒所中4428名吸毒人员进行神经系统检查，添加剂。 发现异常者即查头颅核磁共振，凡有共济失调、 关键词海洛囡海绵状白质脑病流行 头颅核磁共振示大脑或小脑对称性脱髓鞘改变 病学 者纳人调查对象。结果：4428名吸毒人群中发 今年三月以来我科连续收治了多例海洛因 现了14例海洛因海绵状白质脑病．总体发病率 海绵状白质睹病患者，均有经鼻烫吸海洛因病 为032％；潮阳、河源嚼地发病率较高；其发病 史，以步态不稳、爆破样语言等小脑症状起病． 与吸毒方式有关。结论：海洛因海绵状白质脑 影像学检查以广泛对称性的白质病变为特点， 病在世界上报道不多，此次在我国由我们首次 尤其是小脑病变呈蝴蝶形的改变，经脑活检确 发现。该病仅见于经鼻烫吸患者，呈地区性小规 诊为海洛因海绵状白质脑病，这是我国大陆首 二、临床表现爱体征 脱毒治疗同时继续对症处理，2月后言浯功能 逐渐恢复，半年后随访均恢复。 3例均因海洛因吸食过量(约8～109)人 院，能理解别人所说的话，不能对答，只能发出 四、讨论 “啊”声，查体共同点为体温正常，脉搏快，呼吸 海洛因[二乙酰吗啡]为吗啡衍生物，易自 每分12～15次左右，BP正常，体形消瘦，急性 胃肠道，鼻粘膜、肺吸收，并可通过被动扩散从 病容，神志清．半卧位．瞳孔略缩小．对光反射迟 注射部位吸收至血液，虽然海洛因依赖对各犬 钝，咽部轻度充血，吞咽反射存在，颈软、无抵 系统均有损害，但失语较少见，其发生机理可能 抗，呼吸浅慢．双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。 为海洛因在中枢神经系统长期蓄积产生毒性反 心率：快，各瓣膜未闻及杂音，腹部未见异常，四 应，加大剂量后其毒性反应增强，使左侧大脑半 肢肌力、肌张力正常，四肢末端湿冷。血常规： 球言语中枢受损所致，由于病例较少，其发生机 Rbc．Hb低，Wbc略高，尿常规、肾功正常。肝功理有待于I临床进一步证实。 能：两对半．HBsAgt-HBeAg+，AI．T正常， 参考文献 心电图示：窦性心动过速。 997 1 三、治疗结果 ：1]张世臣等主编药物滥用北京科学{U版社．1 (jJ)，】9～21 收治后予吸氧，能量合剂，纳洛酮0．4rag， L：：张世臣．潘学田等主编药物滥用北京科学U；版材． 静脉注射，约20分钟后，呼吸加深，四肢温暖， 19963t6)33～36 ———————————————————————————————=————————————一 调查与研究 l总81)33 次发现本病。海洛因海绵状白质脑病于1982年 发现其发病与地区分布有关。然后通过求拟然 由Wohers