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烟台市散文学会 会 员 登 记 表 编号 _____________________ 单位 _____________________ 姓名 _____________________ 二○一 年　　月　　日 基本信息 姓名 笔名 照 片 性别 民族 出生日期 籍贯 现住地 政治面貌 文化程度 工作单位 职务 联系方式 通讯地址 邮编 电话号码 QQ E-mail 博客网址 个人文学创作简介 对本会的意见 单位意见 （签章） 年 月 日 推荐人意见 （签章） 年 月 日 学会意见 （签章） 年 月 日 填完请发至YTSWXH@126.COM