通脉启闭方对家兔冠脉狭窄球囊扩张术后再狭窄的影响.pdfVIP

第九次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 仪器型号：TGl6W (3)离心机：微量高速离心机(国产) (4)培养箱：隔水式恒温培养箱(国产)仪器型号：GNP一9080型 108 (5)试剂盒类型：ELISAKit试剂盒批号：201有效期：201202 生产厂家：上海地泽生物科技有限公司 1．4模型制备 球囊导管达冠脉处，然后由导管尾端注入无菌生理盐水(压力为2．5kg)以扩张及拉动共3次。术后继续高脂 喂养。术后30天、60天分别观察血管内皮素、TNF。 1．5分组及给药方法 实验分组：正常组10只、模型组10只、通脉启闭方中药高、中、低浓度组各10只。 给药方法：于术前30天及术后持续胃饲给药，药物在湖北省中医院制剂室制剂，药物浓度为1．59／ml，中 药1．49／(kg·d)，、模型组、正常组胃饲10ml生理盐水。正常组为正常饲料非高脂喂养。 1．6组织标本制备 分别于球囊扩张术后30、60处死每组各5只，取其冠状动脉球囊扩张处受损血管及其上延1．5cm处的相 邻未受损血管，迅速浸泡于福尔马林液中，后行石蜡截面切片。 1．7组织学研究 取受损血管标本行HE染色，及弹力纤维醛品红(AF)染色，在光学显微镜下分别观察对照组、模型组及中 药组术后30及60天各时点组织学变化。 1．8观察指标 分别于用药前、造模成功后用药30、60天分别处死家兔取血检测血管内皮素和TNF，检测采用ELISA 法。 1．9统计学方法 数据以x±s表莉两组均数间差异采用t检验，组间差异采用x2检验。 2．结果 本实验选择血管内皮素，肿瘤坏死因子作为血清学检测指标反映炎症反应及血管内膜增生程度具有一 定代表性，从结果上来说，血管内皮素，肿瘤坏死因子的检测结果表现出相似性。模型组通过高脂喂养 后与正常组相比具有显著差异性(P0．05)，说明通过高脂喂养，家兔出现高脂血症，各指标显著升高， 发生冠心病的风险随之增加。药物高、中，低浓度组和模型组相比均具有显著性差异(P0．05)，说明 中药组通过灌药，降低了发生冠心病再狭窄的风险。药物高中低浓度组之间比较，中浓度组疗效最好， 和高低浓度组比较(P0．05)，说明药物浓度对疗效具有一定影响。中等浓度药物疗效最好。60天组指 标数据与30天相似，30天组60天组之间对比未见显著差异。 2．1兔血管内皮素 第九次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 天组，与正常组相比，模型组岬O．05，与模型组比较，#P0．05，与高低浓度组比较，ap0．05． 2．2兔肿瘤坏死因子 天组，与正常组相比，模型组岬0．05，与模型组比较，#P0．05，与高低浓度组比较，Ap0．05． 3．讨论 冠心病在中医属于“胸痹”、“厥心痛”、“真心痛”等范畴，主要由气虚血瘀、痰瘀互结而致不通则痛。其 病位在心，多属本虚表实之证，故治其标，当以“通”为主，治本而以“补”为法，常用补气活血化瘀 通络之法。通脉启闭方是由黄芪、党参、红花、当归、川穹、三棱、蒲黄、延胡等数位中药组成的方 剂，其中红花具有活血降压作用，且能维持较长时间，其水浸液有一定的扩张冠状动脉的作用。川 芎具有行气开郁，法风燥湿，活血止痛之功效。三棱有活血，抑制血小板形成的作用， 《医学衷中 参西录》诉：三棱气味俱淡，微有辛意；莪术味微苦，气微香，亦微有辛意，性皆微温，为化瘀血 之要药。蒲黄有止血，化瘀，通淋等功效。延胡有低冠脉阻力与增加血流量的作用。组方特点看，通 脉启闭方在以益气活血化瘀药物为主的前提下，佐以理气之品，更显“气行则血行”之义，充分体现了中 医理论及胸痹心血瘀阻证候病理变化的特点。 血管内皮素是一种具有很强收缩血管作用的生物活性物质。毛志芹等发现生理情况下血浆ET一1浓度 很低，组织缺血、缺氧及肾上腺素和多种因子可刺激前内皮素原基因的转录，促进ET一1合成与释放，使 血浆ET-1水平增加数10倍。胡兆霆等观察到ET一1的升高可加重胰岛素抵抗，促进血管紧张素II合成，二 M等证明血浆ET一1水平高者易发生 者相互影响，相经促进。在促进微血管病变中形成恶性循环。Yasuda 心脏事件。且返流、心理应急时血栓素可增方flET一1的产生，ET-1升高又反过来促进血栓素的形成，形成 恶性循环。