探讨AS的MRI和临床.pdfVIP

来做MR检查，但我组MR表现与临床和 文献报导不符，可否考虑AS的伴发炎性 性炎症的骨关节病，主要侵犯骶髂关节、 改变。另外同时观察骶髂关节发现AS。 脊柱骨关节、肋椎关节、脊柱旁韧带组织， 2、MR诊断价值：(1)可以显示AS 最后发生脊柱和关节的强直。患者大多数 的早期表现，骶髂关节滑膜增厚，关节腔 为青年男性，男女比率7·14：1，好发年龄 少量积液及增生炎性血管翳。(2)MR可为15--30岁。 以直接显示软骨、软骨下骨质侵蚀破坏和 临床表现： 韧带增厚骨化的程度。(3)、可以早期显示 有不同程度腰背痛史的青年男性，清 周围大关节首发髋关节、股骨头、骶骨、 晨僵硬，活动后或抗炎治疗后症状有所缓 坐骨和其他组织情况。(4)可以查出AS解，起病缓慢，全身症状较轻，进行性脊 引起脊柱的应力性骨折和引起硬膜囊及脊 柱僵硬或关节强直。 髓的受压情况。所以MR对AS的上述发 实验室检查： 现都比X线平片、CT敏感优越。 ESR加速，C一反应蛋白增高。 3、鉴别诊断：(1)类风湿性关节炎， X线表现： 若累及骶髂关节多为单侧，如双侧亦不对 l、最先侵犯中轴关节的骶髂关节改 称，无骨质硬化，很少见骨性强直，多累 变：多呈双侧对称性，以骶髂关节的下2／3 及小关节。(2)Reiter综合症和牛皮癣性开始，髂骨和骶骨的耳状面骨质破坏，关 关节炎所引起的骶髂关节改变，侵蚀破坏 节间隙模糊-◆变宽_◆变窄_◆消失_◆骨性强 为双侧不对称性，增生硬化更明显。(3) 直；关节面骨质破坏呈锯齿状或串珠状表 肠原性疾病的骶髂关节炎与AS有类同的 现，周围骨质硬化。 影像学表现，需结合临床病史和化验室检 2、脊柱改变：方椎和竹节椎，病变晚 查。(4)正常40岁以上男性，单纯髂侧期出现广泛的椎旁软组织钙化和椎体间骨 关节面局限性硬化或关节间隙局限性狭 桥形成；两侧椎间小关节的关节囊和关节 窄，或骶侧关节面局限性硬化大于3ram，周围韧带钙化的“轨道状”影。 常常提示AS。 3、髋关节改变：关节间隙变窄，间隙 结论：MR对AS早期病变显示、诊模糊，股骨头呈囊性骨质破坏，股骨头颈 断和对周围骨关节以及并发病的显示优于 交界处骨赘形成，股骨头轴性移位。最终 其它放射学检查。应提起注意的是对青年 发生髋关节骨性强直。AS亦可累及外周关 男性患者，髋关节症状突出以股骨头坏死 节，本文不再赘述。 就诊者，一定不能忽视观察骶髂关节，结 鉴别诊断： 合临床及时做出诊断，及早治疗早日康复。 1、致密性骨炎：病变只侵犯髂骨，而 骶骨不受破坏，关节间隙正常。 强直性脊柱炎的X线诊断 2、骶髂关节结核：常为一侧发生，它 四川省达州市中心医院放射科 累及多个单关节。 张文权635000 3、增生性脊柱炎：椎体有唇状骨赘， 椎体常呈楔状改变。 4、脊柱结核：以椎体破坏为主，椎问 强直性脊柱炎(Ankyiosing 126 探讨AS的MRI和临床 作者：