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基 层 党 建 创 新 立 项 申 请 书 单 位 名 称： 申报党组织名称： 立 项 题 目： 填 表 日 期： 年 月 日 项目 负责人 姓名 职务 职称 电子邮箱 联系电话 项目 参与人 党 组 织 基 本 情 况 党员人数 职工总数 近三年来党组织获奖、党员获奖情况 本年度党组织主要工作计划 （本页不够可附页，下同） 项目的基本思路 项目具体实施内容 时间安排 四、预期效果 五、成果形式 立 项 类 别 和 经 费 预 算 申请经费 完成时间 经费使用安排： 项目负责人签字： 年 月 日 基 层 单 位 党 组 织 意 见 支持经费 元 基层单位党组织补充经费 元 验收时间 验收形式 结题报告和论文 基层党支部书记签字： 年 月 日 评 审 意 见 党委盖章： 年 月 日