浅谈中药加工炮制对临床疗效的影响.pdfVIP

◎ CHNIES哼MEDCINIEMODERDSITANCED远UCAT程OIN擞OFC育NI 第201O12卷年第059月期总上··第半13月7期刊 浅谈中药加工炮制对临床疗效的影响 李 梅 万 红 (1江西省宜黄县中医院，宜黄 344400；2江西省中医药高等专科学校，抚州 344000) 摘 要：中药来源于大自然，往往伴有一些杂质，有的具有毒性或性质剧烈不能直接服用，有的易于变质不能久存等，况且同一药物 生熟不同，作用亦异。因此，必须经过炮制或适当处理，使之充分发挥疗效，确保用药安全，适应临床需要。然而，当今社会为了追 求经济效益，中药未按炮制标准炮制，直接用于临床，影响了治疗效果，拖延了病情，甚至产生了不良反应。在此我们作为药学人员， 呼吁大家重视中药的炮制，把握好中药的质量。所以中药必须以中医理论为指导，遵循中药的炮制特色，吸取精华，除去糟粕，从而 起到了保证用药安全、有效的作用，以促进 中医药事业的发展。 关键词：中药；炮制 doi：10．3969~．issn．1672—2779．2012．09．043 文章编号：1672—2779(2012)一09—0064—02 中药炮制是根据中医中药理论，按照医疗、调配、 中占有重要地位。但是现今中药饮片的炮制、使用、流 制剂的不同要求，以及药材 自身的性质所采取的一种制 通等环节的现状令人担忧，长此 以往必将影响祖国医学 药技术。 的健康发展。主要表现为以下几点。 1 炮制的目的 2．1 净选不严影响临床效果 由于原材料往往混杂不 1．1 洁净药物保证用量准确 原药材含有非药用部分， 少霉烂、变质药材及泥沙、杂物或非药用部分，同一药 如：植物的根、茎、叶、花、果等夹有泥沙、杂物；动 材因入药部位不同作用亦相反。如山茱萸的果肉涩精益 物的皮、肉、骨、筋、角等残留腐 肉、恶血。使用前进 髓，多用于遗精、滑精、小便频数，而其果核则正好相 行清除杂物，洗去泥沙、污垢，筛去灰屑，除去霉烂变 反，但是多数的药农、药商在加工时不进行认真挑选， 质之物和非药用部位，可使药物清洁纯净，保证临床用 有的含核量严重超过了药典标准 (含核量不超过 3％)， 药剂量准确。 达到 l5％～30％，这样的药用在病人身上其疗效可想而 1．2 便于调剂和制剂 植物的根及根茎类、藤木类、果 知了。类似未经选净的配方饮片还很多，如蒲公英、白 实类经炮制后加工成一定规格的饮片，如切成片、丝、 花蛇舌草含大量的泥沙、杂草，柏子仁含壳量严重超标， 段、块等，便于调剂时分配剂量和配方。矿物类、贝壳 款冬花含杆 (非药用部位)太多，狗脊、香附子的鳞片 类、动物骨甲类如 自然钢、磁石、代赭石、牡蛎、石决 未去净直接配方等等，这些饮片由于未能严格挑选，是 明、穿山甲等药物质地坚硬，难于粉碎 ，不便于调剂和 不能保证临床疗效的。 制剂，而且在短时间内又不易煎出有效治疗的成分，因 2．2 饮片的切制粗糙影响临床疗效 木通、茯苓等一些 此必须经过特殊的炮制方法使其质地变脆变酥，易于粉 药材，必须在产地趁鲜加工切制方能保证切出合格的饮 碎，而且使有效成分易于煎出。 片，原药材经加工切制成片、块、段、丝，粉碎之后不 1-3 降低或消除药物的毒性或副作用 部分中药虽有 仅利于药房调配，也利于有效成份的煎出，提高疗效。 较好的疗效，但因其毒性或副作用太大，临床应用不安 如果饮片的厚度、大小、长短差距太大，煎煮时就会出 全。为了达到医疗上用药安全，历代对有毒药物的炮制 现先溶、后溶、易溶、难溶等问题，根据物理学的扩散 都非常重视，各代都有较好的除毒方法，如：草乌有浸、 定律