胃造瘘与常规鼻饲肠内营养效果比较.pdfVIP

第32卷第3期 吉林大学学报(医学版) V01．32NO．3 of 2006年5月 JournalJilin Edition) 2006 507 University(Medicine May [文章编号]1671—587X(2006)03—0507—02 长期昏迷患者胃造瘘与常规鼻饲肠内营养效果比较 ofeffectivenessofenteralnutritionbetweenPEGandroutine Comparison in with unconsciousness nasogastricfeedingpatientslong。term 房晓萱1，赵丛海1，李长锋2，郭新宾1，田宇1，冯伯起△，张 斌“ (1．吉林大学中日联谊医院神经外科，吉林长春130033； 2．吉林大学中日联谊医院镜检科，吉林长春130033) [摘要] 目的：观察胃造瘘(PEG)手术在神经外科长期昏迷患者肠内营养中应用的效果。方法：选择临床 资料差异无显著性的患者57例，根据患者是否接受及经济状况分为PEG组27例和常规鼻饲组30例，比较2组 患者肺内感染、反流性食管炎、消化道出血、低蛋白血症、电解质紊乱等并发症的发生情况。结果：术后1年随 访的临床资料显示，PEG组肺内感染2例，消化道出血1例，低蛋白血症1例，未出现电解质紊乱及反流性食 管炎；常规鼻饲组肺内感染18例，反流性食管炎13例，消化道出血10例，低蛋白血症9例，电解质紊乱7例。 结论：PEG并发症的发生率明显低于常规鼻饲组，是一种操作简便、损伤小、并发症少的肠内营养方法。 [关键词] 插管法，胃肠；胃造瘘；肠内营养 [中图分类号] R459．3 [文献标识码] B 神经外科长期昏迷患者以往常以胃管为主要的 根据患者是否接受及经济状况分为PEG组和常规 肠内营养输液途径，胃造瘘(percutaneous endoscopicgastrostomy，PEG)是另外一种新的肠 内营养输入途径，一些颅脑外伤患者由于原发损伤 重、治疗及康复时间较长，需长期营养支持，保持 2组临床资料通过齐性方差检验具有可比性。 良好的肠内营养是这类患者康复的重要因素之 1．2 器械 胃造瘘管采用纽迪希亚生产的复尔 一[1]。因这类患者的肠道功能基本完好，故长期的 凯PEG胃造瘘管，规格：CHl4，直径4．7mm； 肠外营养极不现实，又不经济。1980年Gandered胃镜为Olympus 0215—2003。 和Ponsky首次开展PEG，现在每年应用达20万 人次。我国1996年在浙江等地首先开展，并有相1．3治疗方法患者平卧，适当使用镇静药物， 应报道，目前还没有与其他肠内营养比较方面的研 做好口腔和气管内吸痰，置入胃镜，在胃镜下对胃 究报道。本研究对收治的管饲营养57例患者分别 和十二指肠先行常规检查，将胃镜镜头的投光区对 采用PEG和常规鼻饲方法进行肠内营养，现将准胃体的前壁，充气使胃壁紧贴于腹壁，在腹壁上 2种方法的临床应用情况报道如下。 可见胃镜的最明亮的投照光点，于此处轻压腹壁， 镜下见胃壁下陷的手指区，可确认胃体与腹壁直接 1资料与方法 相接触，且贴附良好，即为穿刺点。在体表上位于 1．1 对 象2003年5月一2005年7月吉林大学肝左叶、左肋弓和横结肠的三角形区域内，镜下即 中日联谊医院神经外科收治长期昏迷患者57例， 为胃体部的大弯侧。腹壁常规消毒铺无菌布，对穿 其中脑外伤26例，脑血管病22例，脑肿瘤9例。刺点逐层麻醉；切开腹壁皮肤0．5am深度为 [收稿日期] 2005-10-18 [基金项目] 吉林省科技厅资助课题01)