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髋关节人工假体置换术手术步骤 石景山医院 骨科 苏鹏 髋关节人工假体置换术 人工股骨头置换术：骨水泥型、生物型 人工全髋关节置换术：骨水泥型、生物型 髋关节人工假体置换术手术路径 切口：前外侧切口（前脱位），后外侧切口（后脱位），外侧切口（前脱位） 路径（前脱位）：切开皮肤、皮下组织、阔筋膜。切开部分臀中肌及臀小肌、切除部分关节囊。截断股骨颈，髋关节前脱位取出股骨头。处理髋臼，安置假体。处理股骨髓腔，安置假体。放引流管。 全髋关节置换术（骨水泥型）手术操作 逐层切开，切开阔筋膜后以自动拉勾牵开。以甲状腺拉钩保护股部血管，胆囊拉钩拉开肌肉。寻找臀中肌在粗隆部止点。电刀剥离并以半月板咬骨钳或鼠齿钳钳住臀中肌、臀小肌。电刀切除部分关节囊。在宽骨膜剥离子保护下摆锯截断股骨颈。将髋关节前脱位，显露股骨头断面。以取头器（必要时用骨锤）旋入股骨头，取出股骨头并测量大小。松自动拉勾，以尖骨撬显露髋关节。以长柄电刀清理髋臼小凹韧带。 全髋关节置换术（骨水泥型）手术操作 电钻连接髋臼锉逐号刨削髋臼之软骨，纱布球擦净检查见至少80%骨面渗血。以髋臼假体连接柄连接假体试模及测量器测量。冲洗枪冲洗髋臼。混合骨水泥，塞入髋臼，以髋臼假体连接柄连接假体置入髋臼，以骨锤锤击连接柄。以窄骨膜剥离子及弯钳清理骨水泥及髋臼边缘。纱布球擦净髋臼后安装聚乙烯衬垫。纱布球填塞髋臼。宽骨撬撬起股骨粗隆远端。 全髋关节置换术（骨水泥型）手术操作 开髓器及骨锤开髓。手动扩髓器扩髓。以骨锤、髓腔锉连接柄连接髓腔锉逐号锉髓腔。安装股骨柄假体试模及连接头。取出髋臼内纱布球，股骨柄假体颈部套湿盐水纱布。以压头器（“手电筒”）协助复位。以连接柄取出股骨柄假体试模。冲洗枪冲洗股骨髓腔及髋臼，髋臼内放纱布球。股骨腔内放置远端塞，排气管，股骨柄假体安装中置器。混合骨水泥后注入股骨髓腔。 全髋关节置换术（骨水泥型）手术操作 拔除排气管。（以假体连接柄连接假体，）将股骨柄假体置入股骨髓腔（必要时用骨锤），顶棒固定假体。窄剥离子及弯钳清理骨水泥。安装股骨柄假体连接头试模。取出髋臼内纱布球，股骨柄假体颈部套湿盐水纱布。以压头器（“手电筒”）协助复位。取出股骨柄假体连接头试模。干纱布擦拭股骨柄假体颈部连接处。以压头器及骨锤安装连接头。将髋关节复位，置引流管。