《灵枢周痹》对临床的指导意义.pdfVIP

维普资讯 科学之友 FdendofScienceAmateurs 2007~-04月国 ((灵枢一周 对临床的指导意义 田纪钧 (北京特色东方医药研究院，北京 102200) 摘 要：周痹，是风、寒、湿气未深入脏腑，也未散发到皮肤，而是滞留在肌肉皮肤之 间，致使真气不能周流全身的一种痹症。它的治疗以减压为 目的，以带刃针具为首选， 以经筋路径上的压痛、硬结为治疗点，以穿过深筋膜为到住，以切割为主要针法，以轻 柔微创为度，配合热熨、按摩导引。凡具有周痹临床表现的现代诊断病名，如神经根型 颈椎病、坐骨神经痛、腰椎闻盘突出症等，只要不是手术适应症者，均可按周痹治疗。 关键词： 枢一周痹》；指导；临床 中图分类号：R245—0 文献标识码：A 文章编号：1000—8136(2007)04—0244—02 世界针灸学会联合会王雪苔名誉主席在 论《针灸特色》一文 解 ，痛解则厥，厥则他痹发 ，发则如是。”周痹的病因病机是，风、 中指出：“针刀医学，本来就是针灸学与骨伤科手术学相结合的 寒、湿三气，侵入分肉之间(即肌肉与皮肤之间)，将分肉间的津液 产物，它从生物力学角度提出的人体动态失衡以及通过针刀治 压迫为涎沫，涎沫受寒后凝聚不散，进一步就会排挤分肉使它分 疗而恢复平衡的理论，也并未超出中医理论框架。所以，今后应 裂。肉裂就会发生疼痛，疼痛则使精神集中在痛的部位，精神集 当自觉地置根于中医学之中，用中医理论指引针刀医学的发 中的地方就会发热，发热则寒散而疼痛缓解，疼痛缓解后，就会引 展。”(《中国针灸))2oo5年2月，第25卷，第2期，第75页)。本文 起厥气上逆，厥逆就容易导致其它闭阻之处发生疼痛，周痹就是 按此教导，探讨 灵《枢一周痹》对临床的指导意义。 这样上下移行，反复发作的。 灵《枢一周痹》原文：黄帝问于歧伯日：周痹之在身也，上下 2 周痹的辨证 迁徙随脉，其上下左右相应。间不容空，愿闻此痛，在血脉之中邪? 将在分肉之间乎?何以致是?其痛之移也，间不及下针，其惰痛之 2．1 临床表现 时，不及定治，而痛已止矣。何道使然?愿闻其故。歧伯日：此众 (I)“随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。”即随着血 痹也。非周痹也。黄帝日：愿闻众痹。歧伯对 日：此各在其处 ，更 脉或上或下窜痛，不能左右流动，邪气流窜到哪里，哪里就发生疼 发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也。更发更休也。 痛。 黄帝日：善。刺之奈何?歧伯对日：刺此者，痛虽已止，必刺其处， (2)“切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚 勿令复起。帝日：善。愿闻周痹何如?歧伯对 日：周痹者，在于血 而脉陷空者。”即沿经筋路径上，可以切寻到大络的血行有郁结 脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。黄帝日：刺之 不通(压痛、硬结)，或因虚而脉络下于内(松软、陷下)的情况。 奈何?歧伯对 日：痛从上下者 ，先刺其下以过之，后刺其上以脱 2．2 鉴别诊断 之。痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之。黄帝日：善。 众痹的特点是 “此各在其处，更发更止，更居更起，以左应右， 此痛安生?何因而有名?歧伯对日：风寒湿气，客于外分肉之间， 以右应左，非能周也。更发更休也0”“其痛之移也，间不及下针，其 迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则 惰 (音序)痛之时 不及定治．，而痛已止矣。”即病邪分布在人体的 神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如 各处，时发时止 ，此伏彼起 ，左侧会影响到右侧，右侧也会影响到 是。帝日：善。余已得其意矣。此内不在脏，而外未发于皮，独居