《内经》热证论对后世的指导意义.pdfVIP

维普资讯 第28卷 第3期 贵阳中医学院学报 No．3 Vo1．28 2006年5月 JGCTCM May 2006 ·7- 2 由瘀致脏病 证论》中就有 “瘀血化水，也发水肿 ，是血病而兼水也”的记 瘀血为血液运行失常的病理产物，但瘀血形成之后， 载。该书对瘀血与水肿的关系进行了论述，为后世运用活 无论其瘀滞于脉内，还是留积于脉外，均可影响心、肝等脏 血化瘀药物治疗肾性水肿奠定了基础。瘀血一旦停滞于 腑的功能，导致局部或全身的血液运行失常，如瘀血阻滞 某脏腑组织，多难于及时消散，故其致病又具有病位相对 于心，心脉痹阻，气血运行不畅，可致胸痹心痛；瘀血阻滞 固定的特征 ，如局部刺痛、固定不移，或肿块形成而久不消 于肝脏，气机郁滞，血海不畅，经脉瘀滞，可见胁痛、瘕积肿 散等。瘀血阻滞 日久可化热，可生风，引起更为复杂的病 块，故有 “恶血归肝”之说；瘀阻于肺，则宣降失调，或致脉 证。而且瘀血阻滞的部位不同，形成原因各异，兼邪不同， 络破损，可见胸痛、气促、咯血；瘀血阻滞于脉道，损伤脉 其病理表现也就不同。所以瘀血致病病症繁多。 络，血逸脉外，可致出血紫暗有包块等；瘀血阻滞于经脉， 本文仅就血瘀证的五脏病机作一扼要讨论，供大家参 气血运行不利，形体官窍因脉络瘀阻，可见 口唇、爪甲青 考 ，以共同推动血瘀证和活血化瘀法的进一步研究，继承 紫，皮肤瘀斑，舌有瘀点、瘀斑，脉涩不畅等。中医早在 《血 和发扬中医药这一宝藏。 《内经》热证论对后世的指导意义 成晓燕 ，‘王洪琦 (1．广东医学院，广东湛江 524001；2．广州中医药大学，广东广州 510405) 内容提要：热证是临床常见的中医证型，属于中医八纲辨证之一 ，《内经》对热证的病因病机、证候、治法与饮食禁忌等 有比较详尽的论述，为后世热病学说的形成奠定了理论基础，对临床实践具有深远的指导意艾。 关键词：《内经》；热证；指导意义 中图分类号：R221 文献标识码：A 文章编号：1002—1108(2006)03-0007一o2 热证为临床常见的中医证型 ，属于中医八纲辨证之 经论》提出 “阴虚生内热”，“有所劳倦，形气衰少，谷气不 一 。 我国最早的中医著作 《内经》散在多篇地论述了热证 盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热”。 的病因病机、证候、治法及饮食禁忌，为后世热病学说的形 此外，《素问 ·逆调论》中提出的 “阴气少而阳气用，故热而 成奠定了理论基础 ，并一直指导着临床实践。 烦满”的论述，表示素体阴液亏虚而 “阳独治”(即内伤发 1 病因病机 热)，一直成为后世阐释阴虚发热的理论依据。 1．1 外邪侵袭 ，阳气被遏 外感火热之邪，或感受寒邪，或 1．4 气虚发热 劳累过度 ，饮食失调 ，或久病失于调理，以 因劳受风，人体正气与邪气相争，阳气郁遏于肌表，故见发 致脾 胃气虚，中气不足，阴火 内生而引起发热。或素体阳 热。《索问 ·水热穴论》日：“帝 日：人伤于寒而传为热何 虚，或寒证 日久，或过用寒凉药，阴寒 内盛 ，格阳于外，虚阳 也?岐伯日：夫寒盛则生热也”。 《素问 ·热论》日：“人之 浮越 ，而引起发热。 《素问 ·生气通天论》：“阳气者，烦劳 伤于寒也，则为病热”，“今太热病者，皆伤寒之类也”。 《素 则张”。《素问 ·调经论》：“有所劳倦，形气衰少，谷气不 问 ·调经论》日：“阳盛生外热奈何?岐