《内经》治病以人为本.pdfVIP

2002年8月第20卷第4期 中医药学刊 399 《内经》治病以人为本 赵明 山 (辽宁中医学院基础部。110032，辽宁沈阳／／男，1940年生，教授，博士研究生导师) 关键词：(内经)； 治病； 以人为本； 研究 中圉分类号：R249 文献标识码：A 文章编号：1009—5276(2002)04—0399—02 ‘黄帝内经)一书，重自然，重社会， 就新明悟之士．乃得至真精晓之人以全已也。州’本”为治疗对 重人身，勾画了天地人广泛联系的宇宙 象，不能变更，而医生术穷，则应另就高明，这是彻底地为病 间生命活动图式，系中国古代生命科学 人服务的总想。以病人为核心，是(内经)诊疗疾病的一十基 集大成之作。现仅就以人为本的医疗 本出发点。实施以病人为核心的原则，就必须全面考察每一 思想，作一粗略陈述。 个病人所处的自然环境、社会环境、家族及个人的具体情况， 1天地万物．莫贵于人 进行个体化治疗。 素问-宝命全形论)：“灭覆地载． 2百姓之血气各不同形 万物悉备，奠贵于人。人以天地之气 灵枢·行针)：“余闻九针于夫子．而行之于百姓，百姓之 生，四时之法成。君王众庶，尽欲全形。”(灵枢·玉版)：“人 血气各不同形。”“百姓之血气各不同形”，道出了人群特点和 者，天地之镇也。”‘苟子·王制)：“水火有气而无生，草木有生 个体差异。这种差异，来自于天地自然的影响，来自于家族 而无知，禽兽有知而无义，人有气有生有知亦且有义，故最为 父母的先天禀赋．来自于个人生长发育及社会经历的诸多因 天下贵也。”看来，人是天地万物中之晟宝贵者。已成为古代 素。(内经高度重视人群及个体的差异，治疗方案落实到每 医家与思想家们的共识。有关保全生命的话题也屡见于先 个病人．从而使治疗措旖丰富多彩。 哲们的著述之中，孑L墨老庄皆有专章立论．吕氏春秋)、淮 人有寿天的不同。除后天摄养不同而造成的差异外．先 南子)等巨著更有大块文章。古医家出于“济世活人”之宗 天禀赋也是其重要的原因。(索问·上古天真论)指出，女子七 旨，对人的生命更是倍加珍惜，遇病魔损害健康甚至夺走生 七四十九岁、男子Ai＼六十四岁之后，五脏皆衰，天癸已竭． 命之事，总是痛心疾首。(内经)中医家代言人“黄帝”及臣子 “发鬓白，身体重，行步不正，而无于耳”，丧失了生育能力，而 们，就是这个态度。请看：“黄帝日：余子万民，养百姓．而收 个别的“年已老而有子者”，是由于“天寿过度，气脉常通．而肾 其租税。余哀其不给．而属有疾病。余欲勿使被毒药．无用 气有余也”。天寿过度，即先天蔡赋过充，其衰老可以推迟到 砭石，欲以微针通其经脉，营其逆顺出入之会。”(灵枢·九针 来。(灵枢·天年以面相定寿天：“使道隧以长，基墙高以方， 十二原))“帝日：余盘其痛，以为之乱惑反甚．其病不可更代， 通调营卫，三部三里起，骨高肉满，百岁乃得终。”“其五脏皆 百姓闻之，以为残贼。”((素问-宝命全形论))“黄帝目：夫子不坚，使道不长．空外以张，喘息暴疾，叉卑基墙．薄脉少血， 之言针甚骏，以配天地，上效天文，下度地纪，内别五脏，外次 其肉不石，数中风寒，血气虚．脉不通．真邪相攻，乱而相引， 六腑。经脉二十八会，尽有周纪，能杀生人，不能起死者．子能 故中寿而尽也。”使道，人中沟；基指下颁，墙为颊侧；三部三 反之乎?岐伯日：能杀生人，不能起死者也。黄帝日：余闻之 里，即面部的上、中、下三停。面相属天生，亦禀赋之意。(灵 则为不仁，然愿闻其道．弗行于人。”((灵枢-玉版))即对民众枢·寿天刚柔)又以人的形气关系和骨肉状态定寿天：“形与 生病表示了极大的同情，对治不及时或逆治产生的不良后 气相任则寿，不相任则天