解表退热汤治疗妊娠发热50例临床观察.pdfVIP

2 月第34卷第9期 HebeiJTCM，September2012．V0134．N0．9 1311 解表退热汤治疗妊娠发热 5O例临床观察※ 牛海燕 胡连军 (河北省香河县 中医院产科，河北 香河 065400) 【关键词】 发热；妊娠并发症；解表；中药疗法 【中图分类号】R441．305．31；R714．25 文【献标识码】A 【文章编号】1002—2619(2012)09—1311—02 妊娠发热是指妇女在妊娠期间由各种原因所引起的 余 ，发热2d。患者于2d前无 明显诱因出现发热，体温 体温升高。目前，国内外对妊娠发热的治疗研究较多，但 39．5℃，在其他医院诊为感冒，服用银翘解毒丸、桑菊感冒 临床常用的抗生素及解热剂一般会产生不同程度 的毒副 片及罗红霉素胶囊后，头痛有所减轻，但发热不退。午后体 作用 ，对母体及胎儿产生不 良影响。物理降温及冷敷有一 温38．5℃。刻诊 ：恶寒不甚，伴有头痛微汗，纳呆恶心，乏 定效果，但病情易反复，疗效不持久。2011—01 0l1一 力，睡眠尚可 ，二便正常，舌质红 ，苔薄黄，脉滑数稍浮。中 l2，我们采用解表退热汤治疗妊娠发热5O例，结果如下。 医诊断：妊娠发热。辨证 ：风热束表 ，胃失和降。治则：疏 1 资料与方法 风解表 ，清热安胎，佐以和 胃。方用解表退热汤加减。药 1．1 一般资料 全部5O例均为我院产科门诊患者 ，孕周 物组成 ：金银花 2Og，连翘 10g，黄芩 10g，芦根 15g，羚羊 13～37周，平均 22．3周；病程 1—2d，平均 1．8d；体温 角粉 1g，板蓝根30g，栀子9g，白芷9g，草豆蔻 10g，山楂 38～40℃ ，平均 39．3℃ ；经产妇22例，初产妇 28例；未经 30g，鸡 内金 10g，甘草 6g。3剂，每 日1剂，水煎取汁 治疗者 15例 ，经西医治疗者35例。 200mL，分早、晚2次服。嘱患者卧床休息 ，多饮水，半流 1．2 纳入及排 除标准 纳入妊娠期妇女，且体温 ≥ 质饮食，用温盐水漱 口，保持鼻咽、口腔清洁。服药 1剂后 38℃，病程在48h以内；超声检查提示正常宫内妊娠。排 体温降至38oC，2剂后为37．5 ，3剂后体温恢复正常， 除对中药过敏或不能接受中药治疗者 ，有心、脑 、肝、肾严 头痛消失，纳呆乏力等症状明显好转。 重并发症及意识障碍者。 4 讨 论 1．3 治疗方法 予解表退热汤。药物组成 ：金银花 15～ 妊娠发热作为一个病证，在中医历代古籍文献中少有 20g，连翘 10g，黄芩 lOg，芦根 15g，羚羊角粉 1．0g。咳 专论。关于其病因病机，我们认为应结合致病因素和妊娠 嗽痰多加紫菀、款冬花、桑白皮润肺化痰止咳；咽喉肿痛加 期母体内环境的特殊改变来认识。女子妊娠之后 ，阴血聚 蒲公英 、板蓝根、栀子 、牛蒡子清热解毒利咽；头痛甚加 白 于下以养胎，相对上部阴血不足，以致体内阴虚阳亢，加之 芷疏风解表止痛 ；胃脘不适加藿香、草豆蔻、鸡内金、山楂 腠理疏松，风热外袭，外邪与内热相结，蕴于肌表，而致邪 健脾和 胃。每 日1剂 ，水煎取汁 200mL，分早、晚2次服。 实正虚 ，热灼真阴，内因和外因相互结合 ，导致妊娠发热。 连续服用 3d。 治宜解表退热，清热滋阴。解表退热汤方中金银花、连翘 I．4 疗效标准 临床痊愈：体温恢复正常，且无明显反 清热解毒，疏散风热，二者相须为用 ，共奏辛凉透表、清热 复，主要症状明显好转；显效：体温降低 1．5℃以上，主要 解毒之效，以解上焦之风热；黄芩既可清热 ，又可安胎 ；妊 症状减轻；有效 ：体温降低 0．5—1．5℃，主要症状可有减 娠发热 ，温热之邪灼伤津