联合用药对环孢素A血浓度影响的研究进展.pdfVIP

HeraldofMedicineVo1．31No．7July2012 65-68． [25] 于波．伊立替康联合紫杉醇治疗复发上皮性卵巢癌的疗 [24] 桂玲 ，廖革望，江宁．紫杉醇脂质体联合卡~fa线治疗复 效观察 [J]．实验心脑肺血管病杂志2011，19(6)：943— 发性卵巢癌 37例分析 [J]．实用医院临床杂志，2011，8 944． (1)：102-103． DOI 10．3870／yydb．2012．07．023 联合用药对环孢素A血浓度影响的研究进展 王羽，乔小云，王璐璐，张静 (南京大学医学院附属南京鼓楼医院药剂科，210008) 摘 要 随着环孢素A(CsA)在移植方面的广泛应用，其干扰血药浓度监测的因素已越来越为人们熟知。在影响 CsA血浓度的众多因素中，药物相互作用 占重要地位。由于CsA主要的不 良反应之一是肝毒性，在应用CsA进行免疫治 疗的过程中大多患者会使用保肝药物进行保肝治疗。该文综述保肝药物复方甘草酸苷对肝脏细胞色素Pd。(CYP)酶系 的影响，以期为研究其对CsA血浓度 的影响，临床及时调整 CsA的用药量提供理论依据 。 关键词 环孢素A；合并用药，血药浓度；移植 中图分类号 R979．5 文献标识码 A 文章编号 1004—0781(2012)07—0904—03 环孢素A(cyclosporineA，CsA)是一种作用很强 疫抑制治疗方案；②各种抗感染药物 ，如抗病毒药物更 的高效免疫抑制药。临床上广泛应用于肝、肾等器官 昔洛韦，抗真菌药物伊 曲康唑 (斯皮仁诺)和抗菌药 移植的排斥反应和其他 自身免疫性疾病 的治疗 ，以减 物；③预防及治疗因使用 CsA所引起的主要不 良反应 轻或防止排斥反应，提高患者的生存率和移植物的存 的药物，如保肝药物。这几类药物中，抗病毒药物更昔 活率 。CsA血浓度受许多因素影响，其 中合并用药对 洛韦、抗真菌药物伊 曲康唑和抗菌药物 (大环 内酯类 其药动学有显著的影响。笔者综述影响 CsA血浓度 和喹诺酮类)都有报道明确其影响CsA的代谢，升高 的各类药物，并且进一步阐述移植术后常用药物对其 CsA的血浓度。保肝药联苯双酯降低 CsA的血药浓 血浓度 的影响，探讨保肝药物——复方甘草酸苷可能 度 ，而拉米夫定对 CsA的血浓度无明显影响。 对 CsA药动学的影响及机制研究，以期为今后越来越 3 复方甘草酸苷对 CsA药动学的影响 多的药物合并 CsA应用时对其药动学影响的研究提 CsA主要的不 良反应之一是肝毒性，在应用 CsA 供参考。 进行免疫治疗 的过程 中，随时监测肝脏功能及进行保 1 影响环孢素A血浓度的药物及其机制 肝治疗十分必要。经统计移植术后积极采用保肝治疗 在影响CsA血浓度的众多因素中，药物相互作用 的占45．8％，保肝药物多数使用复方甘草酸苷。复方 占重要地位。在李丽辉等…研究中分析引起监测结 甘草酸苷具有抗炎、调节免疫、保护肝细胞膜和抑制病 果与预期结果有差异的原因(从疾病、合并用药、饮食 毒增殖、灭活病毒的作用，是所有保肝药中疗效最肯 等与以前不同的情况，寻找相关原因)，其中药物相互 定、研究最深入的一种。 目前，在 日本肝病临床上正作 作用这一因素就 占41．84％。国内外大量的研究证实 为最佳的肝保护剂广泛应用 ¨ 。笔者在对临床肾移 许多药物对CsA的血药浓度有影响(表 1)，其机制探 植患者进行CsA血浓度监测过程 中，发现应用复方甘 讨