右美托咪定临床应用.pptVIP

前瞻性、多中心、随机分组、双盲、安慰剂对照 北京大学第一医院 中国医科大学附属第一医院 第三军医大学第一附属医院 温州医学院附属第二医院 苏州大学附属第一医院 上海市第一人民医院 四川大学华西医院 河北省人民医院 上海长海医院 上海交通大学医学院附属仁济医院 南京医科大学流行病与卫生统计学系 右美托咪定 III 期临床试验需要追加的吗啡剂量 与安慰剂相比右美托嘧定明显减少需要追加的镇痛药物（吗啡）的用量 试验结论 具有明显的镇静、降低心率、温和地降低血压 有效抑制气管插管应激反应，具有麻醉辅助作用 不良反应短暂且轻微，显示良好的安全性 四、用药方法 药效及药代参数 药物配制 负荷量 维持量 药效和药代参数 起效时间 抗高血压和镇痛30min 达峰时间 60 ~ 90min 作用时间 2.5 ~ 4h 生物利用度 肌注：73% 蛋白结合 94% 代谢 肝酶 P450 葡萄糖醛酸 排泄 尿：95%、大便：4% 分布半衰期 5min 消除半衰期 2 ~ 5h 【规格】2ml∶200?g(按右美托咪定计) 【包装】西林瓶包装。5瓶/盒 药物配制 使用前以0.9%的氯化钠注射液稀释 负荷量和维持量均使用4?g/ml浓度 实际操作：Dex 1支(2mL)+48ml NS 轻轻摇匀, 安装注射泵上使用 药物用法 负荷量： 1 μg/kg iv 10 min 维持量：0.2 ~0.7 μg/kg/hr 使用输注泵, 不要推注 ！ 滴定至药效 肝肾功能不全适当减量 举例：如 50kg 患者： 配制方法：2ml+48ml=50ml; 药物浓度：200 ?g÷50ml=4?g/ml 负荷量: 1 ?g/kg；50 kg = 50 ?g 负荷容量：50 ?g ÷4?g/ml=12.5ml 输注时间：10min 设定注射泵：12.5ml/10min 或 75ml/h（10min内） 举例：如 50kg 患者： 维持量: 0.2~0.7 ?g/kg 观察患者如达到 0.6 ?g/kg/h时，镇静已达到临床要求，此剂量即为该患者麻醉时的维持剂量 50 kg×0.6 ?g/kg/h =30 ?g/h 30 ?g/h÷4 ?g/ml=7.5ml/h 设定注射泵：7.5ml/h 维持给药 小 结 右美托咪定具有有益的临床特性 降低交感神经活性 防止应激反应 镇静催眠和镇痛 右美托咪定用于麻醉 血流动力学平稳 减少麻醉和镇痛药用量 抗寒战 右美托咪定用于ICU 镇静镇痛抗焦虑 易于唤醒 无呼吸抑制 右美托咪定麻醉医师的新选择！谢 谢 ！ * This is my personal slide kit for dexmedetomidine that I have put on the Internet for all of my colleagues. Please feel free to use this for your own educational purposes. Be sure to check out Dr Michael Ramsay’s slide kit as well on . I have included speakers notes for most of the slides. If you have any suggestions for changes or additional slides, please contact me at info@. JHL * The pharmacology of adrenergic receptors, and the role of alpha2 adrenergic receptors is listed. * ?2 Agonists Dexmedetomidine and clonidine are both ?2 agonists; however, dexmedetomidine has an ?2:?1 adrenoreceptor ratio of approximately 1600:1. This is 7 to 8 times higher than clonidine.1 The elimination half-life of dexmedetomidine is 2 hours versus more than 8 hours for cl