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葡萄酒酿造企业 安全标准化复评申请表 企业名称： 申请级别： 年 月 日 葡萄酒酿造企业安全标准化复评申请表 企业名称 法定代表人 地 址 邮 编 联系人 联系电话 企 业 概 况 自评得分 申请等级 复评机构 我单位已按《葡萄酒酿造企业安全标准化考核评级标准》进行了自评，现申请复评，企业自评报告附后。 企业主要负责人签字： （单位盖章） 二○○ 年 月 日 葡萄酒酿造企业安全标准化自评报告 企业自评情况概况 附：葡萄酒酿造企业安全标准化自/复评汇总表 葡萄酒酿造企业安全标准化自/复评汇总表 序 号 考评内容 应得分 拥 有 总数量 抽查 数量 抽查不合格数 抽查不合格率 实得分 备注 一、基础管理考评（合计应得分315分，实得分 分） 1 安全生产责任制 15 2 职业安全健康规章制度 25 3 规划与年度计划 15 4 机构与人员 15 5 职业安全健康教育 其中： 50 新职工三级教育 7 特种作业人员培训教育 10 中层及以上干部教育 4 班组长教育 4 变换工种教育 5 职业健康教育 3 全员教育 4 复工教育 3 安全管理人员教育 6 安全知识抽查合格率 4 6 事故管理 20 7 安全设施“三同时”管理 15 8 班组安全管理 12 9 安全操作规程 20 10 特种设备及人员安全管理 15 11 相关方面安全管理 10 12 现场监督检查 15 13 应急救援预案 12 14 危险源管理 11 15 安全健康挡案 15 葡萄酒酿造企业安全标准化自/复评汇总表 序 号 考评内容 应得分 拥 有 总数量 抽查 数量 抽查不合格数 抽查不合格率 实得分 备注 二、设备设施安全考评（合计应得分475分，实得分 分） 1 葡萄破碎机考评检查表 7 2 葡萄压榨机考评检查表 10 3 果汁分离机考评检查表 8 4 除尘设备考评检查表 9 5 固体蒸馏机考评检查表 12 6 冷冻机考评检查表 11 7 气锅考评检查表 12 8 硅藻土过滤机考评检查表 8 9 罐内搅拌机考评检查表 10 10 压木塞机考评检查表 9 11 粉碎机考评检查表 11 12 糖化锅考评检查表 11 13 发酵罐考评检查表 13 14 洗瓶机考评检查表 13 15 灌酒、压盖机考评检查表 15 16 喷码机考评检查表 15 17 贴标机考评检查表 9 18 装箱机考评检查表 11 19 托盘机考评检查表 10 20 封口机考评检查表 12 21 杀菌机考评检查表 13 22 纸箱包装机考评检查表 11 23 空气压缩机考评检查表 10 24 泵类考评检查表 11 25 风机考评检查表 7 26 热力管道考评检查表 12 葡萄酒酿造企业安全标准化自/复评汇总表 序 号 考评内容 应得分 拥 有 总数量 抽查 数量 抽查不合格数 抽查不合格率 实得分 备注 27 工业气瓶考评检查表 10 28 减速机考评检查表 6 29 输送机械（皮带、刮板、螺旋、提升、连板输送机等）考评检查表 11 30 叉车考评检查表 14 31 锅炉与碱回收炉考评检查表 30 32 低压电气线路考评检查表 6 33 压力容器考评检查表 12 34 动力（照明）配电箱（柜、板）考评检查表 12 35 变配电系统考评检查表 40 36 防雷、电网接地装置考评检查表 12 37 电焊机考评检查表 10 38 移动电动工具考评检查表 8 39 厂内机动车辆考评检查表 15 40 其他机械考评检查表 7 三、作业环境与职业健康考评（合计应得分210分，实得分 分） 1 厂区环境 30 1 2 车间作业环境 45 2 3 仓库 15 3 4 危险化学品使用 现场 35 4 5 职业危害作业点 达标率 25 5 6 职业危害防护设 备设施合格率 15 6 7 职业危害作业人 员健康监护 20 7 8 职业危害分机 15 8 9 职业病管理 10 9 葡萄酒酿造企业 安全标准化复评报告 企业名称： 复评机构： 年 月 日 葡萄酒酿造企业安全标准化复评报告 复评情况概述 企业在安全标准化方面存在的主要问题及改进建议 复评结论 依据《葡萄酒酿造企业安全标准化考核评级标准》和企业的申请，我单位对该企业安全标准化工作进行了复评，复评实得分为 分，达到了 级安全标准化企业标准。建议予以核准。 复评机构法定代表人签字： 二○○ 年 月 日 企业主要负责人签字： （单位盖章） 二○○ 年 月 日 市级安全生产监督管理部门意见： （单位盖章） 二○○ 年 月 日 省级安全生产监督管理部门意见： （单位盖章） 二○○ 年 月 日 附：葡萄酒酿造企业安全标准化自/复评汇总表 葡萄酒酿