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专题五 着力保障和改善民生 社保体系建设加速 实施细节有待完善 作者：陈圣莉　周玉洁 王　涛 来源：经济参考报 2010-03-12 07:38:49　　“每年都在递增的养老及医疗保险金是我们下岗工人沉重的负担，请问有可能减免两金的缴纳吗？”“请问学生医保卡什么时候可以用？”“请问我一直在外地打工，现在回老家该怎么买养老保险？” 　　随着两会如火如荼地进行，网民也纷纷提出各种问题。而在充斥了视线的众多问号中，有关民生保障体系的内容无疑牵动着 许多老百姓的神经。在过去的一年，多项具有划时代意义的社保政策密集出台，不管是财政性社保支出的突破性增长，还是农村试点养老保险政策的出台，都标志着我国社保体系建设开始进入加速推进时期。然而，从形形色色的提问中也不难看出，社保在实际的生活中依然存在不少需要完善的细节问题。 　　聚焦　　社保为百姓织就“安全网” 　　“我们要加快构建更加完善的社会保障安全网，使人民生活有基本保障、无后顾之忧。”国务院总理温家宝在作政府工作报告时说，200年，各级政府要进一步增加社会保障投入，中央财政拟安排3185亿元。要多渠道增加全国社会保障基金，加强监管，实现保值增值。 　　从1949年至今，我国社会保障制度走过了60多年的发展历程。从无到有、从城镇到农村、从国企员工到城乡居民，可以说，与社会主义市场经济体制相适应的社会保障制度框架已经初步形成，其社会发展的“稳定器”、经济运行的“减震器”和维护社会公平的“调节器”的作用已经初步发挥。 　　仅仅是刚刚过去的2009年，政府在社保方面就大刀阔斧地实施了一系列政策组合拳：备受期待的全国“新农保”试点终告启动；国家连续六年统一调整企业退休人员基本养老金待遇，由2000年的月人均544元提高到2010年调整后的1300元左右；出台《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》，强调包括农民工在内的所有参保人员，基本养老保险关系可在跨省就业时随同转移；国家还多次提高了低保标准和失业、工伤保险待遇标准，使广大群众特别是低收入群众基本生活得到有效保障。 　　特别是关系亿万农民的“新农保”试点，政府工作报告中提出，今年国家将继续扎实推进新型农村社会养老保险试点，试点范围由原来的10%扩大到23%的县。 　　“据了解，2009年全国已经在27个省区320个县和4个直辖市开展了新型农村社会养老保险的试点，而2010年这一比例将由10%扩大至23%，推进的步伐进一步加快，这意味着今年实施新农保的县将扩容400余个。”人力资源和社会保障部社会保险研究所研究员华迎放说。 　　“这既是地方政府积极性空前的结果，也是中央政府积极推动的结果。”中国社会科学院拉美研究所所长郑秉文表示，另外，3185亿中央财政投入，和往年相比也是稳中有升。 　　专家认为，正是在近年来各级政府的不断努力下，目前我国社会保障制度体系框架已基本形成，并初步完成了制度转型，社会保障的覆盖范围也在不断扩大。数据显示，截至2009年末，城镇参加基本养老保险人数达23498万人，比上年底增加1607万人；参加失业保险的人数12715万人，比上年底增加316万人；参加城镇医保人数突破4亿人，加上新农合的8 .33亿人，中国已有超过12亿人享有基本医疗保障。 　　聚焦　　全民医保还差什么？ 　　曾有业内人士表示，新医改中的不少难题都应该通过实现全民医保来解决。数据显示，目前中国城镇医保参保人数已突破4亿人。加上新农合的8.33亿人，中国已有超过12亿人享有基本医疗保障。由此可见医疗保障体系的全面覆盖指日可待。政府工作报告中提到，今年要把城镇居民基本医保和新农合的财政补助标准提高到120元，比上年增长50%，并适当提高个人缴费标准。然而与国外医保基金入不敷出不同，国内部分地区的医保基金却常常“花不出去”。于是有专家认为，提高了筹资水平后，人们更要关注这笔钱到底怎么花？ 　　就全国而言，有数据显示2007年医保基金的节余率达34.8%，2008年是32.8%。而在部分发达国家这一比例则低于10%。对此，有专家指出：“医保基金的使用具有极大的不可预测性，比方说我们突遇甲型H1N1流感这样的疫情，医保基金就会出现大量支出，我们必须留有一定的结余，以保证在特殊情况下的医保正常运行。”但也有分析认为，异地医保的限制以及各地对医保报销的额度都是影响医保基金节余的因素。 　　一方面，人力资源社会保障部和财政部于去年就曾联合发布《关于进一步加强基本医疗保险基金管理的指导意见》，并要求适当提高政策内住院医疗费用报销水平，逐步提高统筹基金最高支付限额。可这依然未能减少人们对“看病贵”的抱怨。“其实，看病贵在自付比例高，个人负担重”，业内人士认为，提高医疗费用的报销水平，无疑有利于减轻医保患者的经济负担，客观上也可以减少医保基金的不正当结余，使它更好