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第一站 01、患者男性，78岁，20年前开始常于寒冷天气咳嗽咯痰，10年前开始逐渐加重，并伴喘促，2天前因天气变化上述症状再加重，现症：喘息气粗，咳嗽，咯黄痰，身热，小便黄，大便秘结。西医诊断：AECOPD；慢性肺源性心脏病-喘证-痰热郁肺-清肺化痰，降逆平喘-越婢加半夏汤。 02、2型的糖尿病-消渴-阴阳两虚-滋阴温阳，补肾固摄-金匮肾气丸 与肾性糖尿相鉴别 03、两种说法1）慢支-肺肾阴虚-沙参麦冬＆六味地黄？2）左心衰竭---心肺气虚证 补益心肺 养心汤合补肺汤加减？ 04、高血压-头痛-肾阳虚-温补肾阳-济生肾气丸，与原发性醛固酮增多症鉴别 05、 慢性支气管炎-喘证-脾肺气虚 -补肺健脾，止咳化痰-玉屏风散+六君子汤慢性肺源性心脏病+2型呼衰-喘证-痰蒙神窍-涤痰开窍，熄风止痉-涤痰汤（有图片）与风湿性心脏病鉴别 06 07、内伤发热，气郁发热 疏肝理气，解郁散热 丹栀逍遥散 08 胁痛，肝胆湿热 09、癫痫 痫症 脾虚痰湿 醒脾汤，与癔病性发作鉴别 10、类风关 痹症 肝肾亏虚 独活寄生汤 与强直性脊柱炎鉴别 11、特发性血小板减少性紫癜（血证）血热妄行 12、华某，工人，65岁，已婚，于2010年2月11日就诊。上腹部反复疼痛3年，未经系统治疗。现胃皖隐痛，形体消瘦，喜温喜按，纳呆，神疲乏力，大便稀溏，脉沉细。（慢性浅表性胃炎？）脾胃虚寒 温中健脾 和胃止痛。黄芪建中汤。 12.再生障碍性贫血-髓劳-肾阳虚-补肾助阳，益气养血-右归丸+当归补血汤 13、慢性肾功能衰竭-慢性肾衰-肝肾阴虚-滋肾平肝-杞菊地黄汤（？） 14、感冒，温燥、 15、急性阑尾炎 15、咳嗽 肺脾气虚 玉屏风散合六君子汤 与支扩相鉴别 16、支气管哮喘，哮病 热哮 --- 定喘汤，并且与喘息型慢性支气管炎鉴别 17.　支气管哮喘：（哮病）寒哮 18、喘证肾虚 肺炎：（发热）——寒战、发热、咳嗽、咯痰等 热闭心神证——清热解毒化痰开窍——清营汤 18 18、李某某 ，3天前酒后受凉，寒战高热，咳嗽咳铁锈色痰，神昏中医诊断：肺痈 热闭心神 治则清热开窍 方用清营汤 西医肺炎链球菌肺炎-咳嗽-热闭心神-清热开窍-清营汤（可疑） 19、肺结核-肺痨-阴虚火旺-滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲汤，与肺癌鉴别 20、急性支气管炎-咳嗽-燥热伤肺-疏风润燥，清肺止咳-桑杏汤 21 急性上呼吸道感染：（感冒）——鼻咽的症状体征阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤 22 心衰-心肺气虚 23、心房纤颤-心悸-心阳不振-温补心阳，安神定悸-参附汤合桂甘龙牡汤，与室上性心动过速的鉴别 24 广泛前壁心梗加室早气虚血瘀证 25、70岁女性有高血压病史10年，平素有胸闷，心悸情况，因与家人生气至胸骨后疼痛，（就记得这些），诊断：真心痛 急性心肌梗死 气滞血瘀型，方剂血府逐瘀汤加减，与急性心包炎相鉴别。 26、胃痛，胃阴亏耗，一贯煎 27.慢性浅表性胃炎 胃痛 脾胃虚寒 黄芪建中汤与消化性溃疡鉴别 28、胃痛，肝郁犯胃 与胃癌鉴别 29、溃疡性结肠炎-泄泻-湿热内蕴-清热利湿-白头翁汤，和阿米巴结肠炎鉴别 30、溃疡性结肠炎，阴血亏虚，驻车丸，克罗恩鉴别 31 胃癌 积聚 胃热阴伤 玉女煎与消化性溃疡鉴别 32 33、急性胰腺炎：（腹痛）——淀粉酶肝胆湿热 肠胃热结证——通腑泄热行气止痛——大承气汤 34、细菌性痢疾——疫毒痢（与阿米巴痢疾鉴别） 35、癫痫--痫证--瘀阻清窍 活血化瘀，通络熄风 通窍活血汤 与晕厥鉴别：后者是因全脑短暂缺血引起意识丧失和跌倒，起病和恢复都较缓慢，发病前常先有头晕、胸闷、心慌、黑曚等症状，清醒后肢体发冷、乏力，平卧后逐渐恢复。 36、脑出血 痰热腑实 风痰上扰证——通腑泄热 化痰理气——星蒌承气汤加减 37、两种说法：1）消渴.阴阳两虚证，2）女性30岁,未婚,近1年为减肥节食,2个月前开始出现头晕,神疲乏力,恶心呕吐,食少便溏,面色萎黄。查体：神清，贫血貌，心肺腹部体征无明显异常，肝脾未及肿大。辅助检查：RBC3.5×1012/L ，HGB80g/L, 还有MCV MCHC 血清铁、铁结合率、血铁蛋白等等，具体数值不记得了 。要与慢性炎症性贫血相鉴别。（书上写的是用“八珍汤”） 38、再障，与低增生性白血病鉴别：前者血象全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，无肝脾肿大，骨髓象至少一部位增生减低或重地减低，一般抗贫血药无效。后者多见于老年人，有贫血、出血、发热，血象全血细胞减少，骨髓增生减低，肝肝脾不大，骨髓象原始或幼稚细胞增多，原始细胞增多达白血病诊断标准。 39、糖尿病 中消 与甲亢鉴别 40、2型糖尿病 糖尿病肾病 下消 肾阴虚 六味地黄丸，与肾性糖尿鉴别 41、类风湿性关节炎发作期 --痹症 寒热错杂