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影响心脏骤停患者预后的因素分析及其心肺复苏体会 杜学宏 【摘要】目的探讨影响心脏骤停(CA)患者预后的因素及其心肺复苏(CPR)体会。方 法选取2005年5月一2009年1月经急诊CPR治疗的60例患者，回顾性分析其临床 资料，探讨患者年龄、发病地点、CPR开始实施的时间、是否由目击者实施CPR术等对 患者预后的影响。结果 60例CA患者中，死亡51例(85．00％)，成功出院5例 (8．33％)，植物人状态4例，合计存活者9例(15．00％)。院内患者、20-60岁患者、 5rain内开始CPR、现场目击者第一时间实施CPR均有利于CPR成功及患者存活，是 CA患者CPR成功及存活的正向因素(p0．05)。结论发病地点、患者年龄、CPR开 始时间、现场有无目击者第一时间实施CPR均是影响CA患者预后的相关因素，在抢救 过程中始终应注意并强调“时间窗”和“生存链”的重要性，给予患者必要的生命支持， 方可进一步提高患者的CPR成功率和存活率。 【关键词】 心脏骤停；心肺复苏；预后；时间窗 心脏骤停(cardiacarrest，CA)是指心脏泵血功 低血钾症2例，急性中毒2例，电击伤2例，淹溺1 能的突然停止，若抢救不及时可引起全身器官组织 例、原因不明15例。所有患者均突然意识丧失，呼 严重缺血、缺氧，甚至不可逆的损害而导致死亡。 吸心跳停止，大动脉搏动消失(劲动脉或股动脉)， CA具有高病死率和致残率、低复苏成功率的特点， 血压为零，瞳孔散大或固定；心电图表现为心室颤动 从心脏骤停向生物学死亡的进展，主要取决于CA 或心电机械分离或全心停搏，确诊为CA。 resuscitation，1．2 的机制和心肺复苏(cardiopulmonary CPR方法 CPR)的及时陛u J。近年来，尽管院前急救、CPR及 按照2005年美国心脏学会心肺复苏与心血管 生命支持理论及现场抢救措施不断进展，但CA患 life 急救指南推荐的基本生命支持(basicsupport， 者的预后仍不乐观旧J。本文回顾性分析了本院 life BLS)及高级生命支持(advancedsupport，ALS) 2005年5月～2009年1月经急诊CPR治疗的60例 进行操作。院前者急救人员到达现场即刻给予5个 患者的临床资料及其3个月的随访资料，探讨了影 周期的徒手胸外心脏按压及呼吸支持；若为心室颤 响CA患者预后的因素及实施CPR的体会，现报道 ’ 动，立刻点击除颤(200～360J)；给予气管插管或面 如下。 罩人工通气、建立静脉通路，给予脑保护措施，包括 1资料与方法 脱水、控制抽搐及采用低温疗法等。CPR持续至院 内，其中部分患者在急救人员到达之前已有目击者 1．1 临床资料 对其进行了非规范性的CPR；院内CA患者均于发 选取本院2005年5月q009年1月经急诊 病5rain内予以CPR。 CPR治疗的60例患者，均有3个月的随访资料。60 J 1．3 CPR成功标准【3 例患者中，男37例(61．67％)、女23例(38．33％)；