双腔耐高压PICC导管在肿瘤患者中的应用与探讨.pdfVIP

北京放射肿瘤学术论坛 2014年1月第14卷第4期 得到血管的患者应用盲扎技术，保证了穿刺的一次成功率，减轻了患者的痛苦，方便护士及家属在置管后 的护理。双腔耐高压型PlCC置管术中适当使用盲扎技术，切实可行且效果好，值得在临床中广泛开展。 [参考文献] 护 [1]段培蓓，梅思娟，张园园+金黄散外敷对PICC所致机械性静脉炎的预防和治疗效果观察[J]。 理学报，2008，15(4)：71-73． [3]李静，郭敏，黎月英等．肘部血管条件差的患者B超引导下肘上PICC置管效果观察[J]．护理学报， 2009，16(11B)：63-64 interventionalcostandbenefit Infus [4IT．Royer．Nurse—driventechnology：A perspective[J]J Nurs，2001。24(5)：326—331． I 双腔耐高压PCC导管在肿瘤患者中的应用探讨 谭敬华 蔡昌兰李琼 放射肿瘤科， 海军总医院，北京，100048 【摘要】目的通过我科在临床中对双腔耐高压PICC置管术的应用进行总结，探讨其置管术的护理方法。 了患者的生存质量。结论双腔耐高压PICC置管术具有优越性，良好的护理让其在临床中能广泛的开展。 关键词 双腔耐高压PICC导管；肿瘤患者；应用探讨； PICC导管因其具有长期性、安全性、无痛性[1]的特点，对于临床中需中、长期静脉治疗及输注 高渗性、有刺激性的药物治疗的患者如肿瘤化疗、肠外高营养等[2]患者都需应用PICC置管。PICC 置管的应用不但能提高患者的生存质量，同时提升了患者对护理人员的信任度。目前我国常用的PICC 的3Fr、4FrPICC由于管腔的承受能力小，不能冲注高压造影剂，临床中遇到患者需做高压造影剂的 检查时，只能由护士为患者另找一处血管粗且直、弹性好的进行留置针穿刺，检查后拔出。但临床 中常因患者血管硬化、弹性差或是护士技术问题，造成高压造影剂的外渗。不但给患者带来了痛苦， 同时延误了患者的检查与治疗，易引起纠纷。2010年后，双腔耐高压PlCC在临床中广泛应用。双腔 耐高压PICC有两个导管，各腔不相通，适宜同时由护士为患者输注多种液体，其中标注有5ml／s的 扫描时注射造影剂以明确诊断和(或)评价疾病治疗效果的患者，如肿瘤、心脏病发作、脑血管疾 病患者等，还适用于需行重症监护的患者，如急性创伤、休克、颅脑损伤等[3—4]，同时还可进行 开始为患者进行双腔耐高压PICC置管术的应用，取得满意疗效，现报道如下： 1资料与方法 1．1一般资料 选择2010年11月--2011年3月在我科治疗需行双腔耐高压PICC置管的患者共46例 脑瘤10例，胰腺癌3例，鼻咽癌6例，宫颈癌3例，卵巢癌2例，肠癌2例，食管癌2例，肝癌l，喉癌l例。 1．2操作方法 1．2．1于肘窝上靠内侧近2横指处(3～4cm)用血管超声仪查血管，沿血管走行超声检查血流速度、血管 曲直、血管距皮肤的距离[5]。了解预置血管壁的厚度、血管内膜光滑与否；血管直径、周围有无其他血 管和结构、血管内有无血栓等情况。．测量所需置入导管长度。 428 北京放射肿瘤学术论坛 2014年1月第14卷第4期 1．2．2置管前30分钟用利多卡因凝胶涂抹穿刺点周围约5cm的皮肤。．整臂用洗必泰消毒，并自然晾干 约30秒，戴无菌手套，铺无菌巾。 1．2．3打开双腔耐高压Picc包，将导管修剪到合适的长度(单位为厘米)，从导管通用连接头上取下T 型连接管，将导丝后撤至拟定剪切点的后方，用无菌手术剪刀剪切导管。于双腔管中分别冲入生理盐水后 夹闭管腔。 1．2．4左手持无菌探头紧贴皮肤，垂直探查肘关节上内侧贵要静脉的横断面图像，保持探头位置稳定， 右手持PICC穿刺针在B超探头的引导下以30。-45。角刺