弧菌厌氧菌.ppt

第三节 弧菌属 V. cholerae 学习目的 掌握霍乱弧菌的致病物质和致病机制 掌握霍乱粪便特征 熟悉霍乱弧菌的形态和染色，熟悉霍乱的防治原则 1、生物学性状 (1)形态与染色 弧形或逗点状 G- 一端有单鞭毛 运动活泼（鱼群样） 无芽孢，有菌毛 霍乱弧菌的鞭毛 1、生物学性状 (2)培养特性 营养要求不高 PH 8.8—9.0的培养基上生长良好 (3)抵抗力 耐碱不耐酸，正常胃酸4min杀死 对链霉素、红霉素、氯霉素敏感 黄连、大蒜有一定杀菌作用 2、致病性 致病物质 1）霍乱肠毒素 致泻作用最强的毒素 霍乱肠毒素的作用机制 2）其他致病物质 鞭毛：运动活泼 粘液素酶 菌毛：定植作用 所致疾病——霍乱 甲类法定传染病 中医对本病的描述：“猝然发作，上吐下泻；起病于顷刻之间，挥霍撩乱，故名” “它使感染者褪去人形，皱缩成自己的漫画形象，直到生命消亡。” 临床表现 上吐下泻：剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物） 大量水分和电解质丧失 低容量性休克和肾衰竭（死亡率高达60%） 传染源： 患者及带菌者 人类是唯一易感者 传播途径： 经水传播 经食物传播 经生活接触传播 经苍蝇传播 致病特点 霍乱弧菌不侵入血流，只在肠道局部粘膜繁殖，粘膜损伤轻微。 产生大量肠毒素、粘液素酶而致病。 3、免疫性 牢固 抗毒素抗体 抗菌抗体 肠道局部粘膜sIgA 4、微生物学检查法 早期、快速、准确诊断疾病，及时上报疫情 （1）标本：粪便、肛拭物、呕吐物； 流行病学——水样 （2）直接镜检： 染色标本——鱼群状排列的G-弧菌 悬滴——穿梭样运动，被特异性血清抑制 5、防治原则 预防： 加强水源管理，不生食贝壳类海产品 流行区接种霍乱死疫苗，保护率50﹪-70﹪ 治疗：严格隔离 迅速补充水、电解质 抗菌药物 第四节 厌氧性细菌 必须在无氧环境才能生长 厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌 厌氧芽孢梭菌 严格厌氧菌，G+ 芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强 致病菌产生外毒素致病，病情严重 学习目的 掌握破伤风梭菌的致病物质、致病条件与入侵途径，发病机理，防治原则。 掌握产气荚膜梭菌致病物质，所致疾病，熟悉其生物学性状。 熟悉肉毒梭菌致病物质，所致疾病。 引起人类疾病的常见梭菌 破伤风梭菌——破伤风 产气荚膜梭菌——气性坏疽 肉毒梭菌——食物中毒 艰难梭菌——假膜性结肠炎 破伤风梭菌 1、生物学性状 形态与染色 G＋ 芽孢呈球形，位于菌体顶端，使菌体呈鼓槌状 有周鞭毛 培养特性 专性厌氧 有溶血环 抵抗力 芽孢的抵抗力很强 在土壤中可存活数十年 对青霉素敏感 2、致病性 致病物质 外毒素 破伤风痉挛毒素 破伤风溶血素 复习:正常肌肉的运动 一侧肢体屈肌的运动神经元受到刺激 同时有冲动传递给抑制性中间神经元 释放抑制性介质,抑制同侧伸肌的运动神经元 屈肌收缩,伸肌松弛 致病机制 致病机制 所致疾病——破伤风 外伤性破伤风 致病条件： 伤口窄而深，有泥土或异 物污染 大面积创伤、烧伤，局部组织缺血 有 需氧菌或 兼性厌氧菌混合感染的伤口 新生儿破伤风 又称“脐风”、“七日风”，病死率高 外伤性破伤风 潜伏期：几天—数周，平均7-14天 典型体征： 牙关紧闭 苦笑面容 角弓反张 临床表现 免疫性 主要是抗毒素发挥中和作用 病后不会获得牢固免疫力 获得有效抗毒素的途径是人工免疫 3、微生物学检查法 一般不进行涂片镜检和分离培养 典型的症状和病史即可作出诊断 4、防治原则 创口处理：清创、扩创 人工免疫：主动——破伤风类毒素 被动——破伤风抗毒素（TAT） 治疗：抗生素——四环素、红霉素 人工主动免疫 制剂：精制破伤风类毒素 对象：婴幼儿、部队战士、建筑工人及其他易受外伤的人群 方法：基础免疫－－加强免疫 对3～6个月儿童可采用白－百－破（DPT）三联疫苗 人工被动免疫 制剂：注射破伤风抗毒素 用途： 紧急预防 特异治疗 注意事项：注射前应做皮肤过敏试验。 产气荚膜梭菌 1、生物学性状 形态与染色 G＋粗大杆菌 椭圆形芽孢，位于中央或次极端 有荚膜，无鞭毛 培养特性 厌氧，繁殖快，8min繁殖一代 汹涌发酵 分解糖类产酸产气。 2、致病