兴平市儿童福利保障申请审批表.doc

兴平市儿童福利保障申请审批表 姓名 性别 年龄 身体 状况 2寸免冠照 身份证号 码 学校 班级 家庭详 细住址 月享受 低保标准 现监护人 身份证 号 码 详细住址 联系 电话 与儿童 关 系 家庭成员情况 姓名 与儿童关系 身份证号码 备 注 镇办（社区）： 编号： 村（居）委 会 意 见 （公章） 经办人签字： 年 月 日 镇办社区意 见 （公章） 负责人签字： 年 月 日 儿童福利指导中心确定的保障类别 （公章） 负责人签字： 年 月 日 市民政局审批意 见 （公章） 负责人签字： 年 月 日 填表说明及需提供的证明材料 本表一式2份，市、镇、办（社区）各保留一份存档。 本表由村（居委会）儿童督导员填写。 申请儿童福利保障补助需提供以下资料： （一）孤儿 提供公安部门或人民法院出具父母死亡或失踪的证明，孤儿的户口簿、身份证及复印件，监护人户口簿、身份证及复印件，学校出具的孤儿就学证明，孤儿本人或监护人的银行帐号。 （二）困境家庭儿童 1.父母一方死亡或失踪三年以上且家庭困难的需提供相关证明；2.父母具有一、二级残疾的，需提供残联颁发的一、二级残疾证及复印件；3.父母具有重大疾病的，需提供县级以上卫生部门出具的重大疾病的证明材料；4.父母服刑或强制戒毒的，需提供相关部门出具的服刑、在押、强制戒毒证明，人民法院剥夺父母监护权的证明；5.低保家庭儿童需提供低保证明。6.流浪儿童，由公安机关或救助站提供相关证明。 （三）困境儿童 1.残疾儿童：提供残联颁发的一、二级残疾证；2.重病儿童：县级以上卫生部门出具的患有重特大疾病及需长期治疗的证明材料，学校出具的儿童就学证明。 注明：以上上学儿童，均需提供儿童本人身份证、户口簿原件及复印件和学校出具的儿童就学证明。