上海第二医科大学新华临床医学院.doc

上海第二医科大学新华临床医学院 教 案 2005 年1月20日 姓名 向明亮 职称 副教授 教研室 耳鼻咽喉科 教学时数 3 授课题目 喉部炎症，喉癌，喉阻塞。 授课次数 第 1 次 授课对象 本科 授课地点 新华临床医学院教室 教学方式 大 课 本 课要 目求 的 掌握急性会厌炎、急性喉炎、小儿急性喉炎的临床表现及处理原则。熟悉慢性喉炎、声带小结、声带息肉的临床表现。了解电子喉镜检查法、声带息肉手术方法。 掌握喉癌的分型、临床表现、治疗原则及预后。了解喉癌的手术类型。 掌握喉阻塞的临床表现、分度及处理原则；气管切开术的适应症、并发症、术后护理。了解喉阻塞的病因、紧急处理方法、气管切开术的注意事项。 本 课 的 重 点 、 难 点 重点： 急性会厌炎、小儿急性喉炎的典型临床表现及处理原则。 喉癌的分型、临床表现及治疗原则。 喉阻塞的临床表现、分度及处理原则。 气管切开术的适应症及并发症。 难点： 小儿急性喉炎的鉴别诊断。 喉癌的鉴别诊断。 喉阻塞的病因、分度及处理原则 使及 用参 教考 材书 全国统一教材《耳鼻咽喉科学》第五版。 黄选兆、汪吉宝，主编。《实用耳鼻咽喉科学》。1998年11月第1版，人民卫生出版社。 本具 课及 使电 用化 的设 教备 多媒体  教 学 程 序 及 主 要 内 容 时间分配 一．喉部炎症性疾病 1．急性会厌炎。 病因：感染、变态反应、外伤、其它 病理：卡他型、水肿型、溃疡型 临床表现：全身症状、局部症状、喉镜检查所见 治疗：抗生素+激素、气管切开 2．急性喉炎 病因：感染、用声过度、职业因素、外伤、抵抗力下降 临床表现：声嘶、喉痛，喉黏膜急性弥漫性充血 治疗：声休、雾化、抗生素、激素 3．小儿急性喉炎 概述：小儿喉部解剖特点 临床特点：吸气性呼吸困难、空空样咳嗽。 鉴别诊断：支气管异物、喉白喉、喉痉挛 治疗：抗生素+激素，气管切开，支持疗法 4．慢性喉炎。 病因：用声不当、职业因素、临近炎症蔓延等 病理：单纯性、肥厚性、萎缩性 临床表现：声嘶、干咳等 鉴别诊断：炎症、外伤、肿瘤、喉返神经瘫痪等 治疗：去病因，声休，中药治疗 5．声带小结。 6．声带息肉。 二．喉癌 病因：吸烟、饮酒、空气污染、病毒、癌前期病变 病理：组织病理—溃疡、菜花、包块、混合型 临床病理—声门上、声门、声门下型 喉分区： 临床表现：声门上型，声门型，声门下型，跨声门型 诊断：症状+体征+活检 鉴别诊断：喉乳头状瘤、喉结核、喉梅毒 治疗：手术、放疗、化疗、生物治疗 三．喉阻塞 病因：炎症、外伤、肿瘤、异物、水肿、畸形等 临床表现：喉喘鸣、吸气性呼吸困难、三凹征、缺氧等 分度及处理原则：四度法，气管切开时机，抗生素+激素，病因治疗等 呼吸困难鉴别诊断：吸入性、呼出性、混合性 四．气管切开术 应用解剖及手术方法 适应症： 并发症： 术后护理： 70分钟 20分钟 12分钟 13分钟 10分钟 7分钟 8分钟 25分钟 20分钟 20分钟 小复 结习 要思 点考 及题 急性会厌炎及喉炎的诊断和治疗原则。 小儿急性喉炎的特点、常见并发症、及其鉴别诊断。 慢性喉炎、声带小结、声带息肉的临床表现。 喉癌的分型、临床表现、治疗原则及预后。 喉阻塞的临床表现、分度及其处理原则。 气管切开术的适应症、并发症及术后护理。 下及 次后 课续 程课 预程 习介 范绍 围 集研 体室 备试 课讲 及意 教见 备 注