[样表]超限运输车辆行驶高速公路申请表.doc-样表.doc

样表 超限运输车辆行驶高速公路申请表 编号： 车牌号码 主车 闽J***** 挂车 闽J****挂 申请人基本情况 承运人 宁德市**运输公司 法定代表人 张** 证件名称 身份证 证件号 35******** 地 址 宁德市**路**号 邮 编 350210 联系方式 固定电话 ****** 手机 ****** 委托代理人 赵** 证件名称 身份证 证件号 35******** 联系方式 固定电话 0593****** 手机 ****** 拟行驶路线 从沈海高速闽浙所进至漳州所出 起讫里程 500公里 拟运输时间 从2012年 ** 月 ** 日至 2012 年 **月 ** 日 车 辆 状 况 车辆类型 重型半挂牵引车 厂牌型号 ****** 核载质量 **吨 车辆自重 **吨 挂车自重 **吨 轴胎数和轴载质量 第1轴轴型：单轴每侧1胎（轴载**吨）；第2轴轴型：单轴每侧2胎（轴载**吨）； 第3轴轴型：双联轴每侧2胎 轴载**吨）；第4轴轴型：双联轴每侧2胎 轴载** 吨）； 第5轴轴型：三联轴每侧2胎 轴载**吨）；第6轴轴型：---轴每侧---胎 轴载---吨）。 轴 距 第1轴至第2轴**米；第2轴至第3轴**米； 第3轴至第4轴**米；第4轴至第5轴**米； 第5轴至第6轴---米。 轮胎单位 压力 **帕 货 物 状 况 货物名称 ** 货物总重 ** 吨 货物外形尺寸 长**米；宽**米；高**米。 能否 解体 不可解体 车 货 总尺寸 长**米；宽**米；高**米。 车货 总重 **吨 超限 状况 ** 申请材料目录 1、申请表； 2、车辆行驶证。 申请日期 20**年**月**日 申请人签字或盖章 张** 注：1、申请人应当如实填写和提交有关申请材料，并对申请材料实质内容的真实性负责。 2、申请人提交申请表时，还应附申请人身份证明（或授权经办人办理的委托书、经办人身份证明材料）。