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器 官 移 植 肝 为 例 适应证及手术时机 第一 适应证 1、肝硬化 2 静脉引流性病变 ? 3 代谢性疾病 4 肝脏肿瘤 5 暴发性肝功能衰竭 6 其他 1．成人多囊肝病 2．原发性硬化性胆管炎 第二移植时机的选择 第三移植的禁忌证和危险因素 一、禁忌证 如果病人合并有下列疾病，应视为手术禁忌证。 （1） 血清中人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性。 （2） 肝外恶性肿瘤。 （3） 胆管癌。 （4） 严重的心肺疾病。 （5） 未控制的全身性感染。 （6） 其他脏器功能衰竭。 （7） 心理学方面的不适应。 二、危险因素 肝移植的主要危险因素包括： 年龄偏大、肌营养不良、昏迷、腹水、 活动性出血和既往有腹部手术史等。 受体的术前评估和治疗 ? 第一 受体的术前评估 ? 第二 受体的术前治疗 供体及供体手术 第一 脑死亡 ? 第二 供体的评估 ? 第三 供器官的处理 ? 第四 供体手术 ? 第五 供器官的保存与评估 ? 第六 活体部分供器官获取法 受体手术 ? 第一 麻醉及切口选择 ? 第二 病器官切除术 ? 第三 供器官植入 ? 第四 术中变化和监护 术 后 处 理 第一 移植器官的功能评价 ? 第二 术后治疗 ? 第三 术后早期并发症 ? 第四 免疫抑制的副作用 ? 第五 感染性疾病 ? 第六 原发疾病的复发 ? 第七 生育问题 异种器官移植 第一 异种排异反应 ? 第二 供体的选择 ?第三 异种器官移植的前景 ? 排异反应及免疫抑制 ? 第一 免疫抑制剂 第二 围手术期免疫抑制剂的使用 第三 免疫抑制的维持治疗 第四 排异反应 ? * * * *
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