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Sheet3 Sheet2 附件2 附件1 通过门诊服务、入户调查、疾病筛查、健康体检等多种方式,为农村居民建立健康档案,尤其是儿童、孕产妇、慢性病患者、老年人等重点人群。健康档案的内容包括居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检信息、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。已建立居民电子健康档案信息系统的地区为居民建立电子健康档案,并发放国家统一标准的医疗保健卡。 在患者就诊、复诊时,由接诊医生负责更新健康档案,并予以保管。居民电子健康档案数据存放在电子健康档案数据中心。 根据《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》,做好对乡村医生的培训,组织开展建立农村居民健康档案工作; 配备专兼职管理人员,管理、发放由县区卫生局统一印刷的健康档案;已建立居民电子健康档案信息系统的地区为居民建立电子健康档案,并发放国家统一标准的医疗保健卡。 高血压患者健康管理 糖尿病患者健康管理 重性精神疾病患者健康管理 传染病和突发公共卫生事件的发现和登记:规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后,按要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》;如发现或怀疑为突发公共卫生事件时,按要求填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。 序号 项目名称 主要内容 项目 任务分解 村卫生室 建立居民健康档案 新建健康档案 居民健康档案维护 健康教育 个性化健康教育 在提供门诊、访视、随访等医疗卫生服务时,针对重点人群结合本地区的主要健康问题和服务对象的主要健康问题包括职业病危害等开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。 发放印刷资料 每年提供不少于12种内容的健康教育印刷资料,播放健康教育音像资料不少于6种; 每年提供不少于12种内容的健康教育印刷资料; 购买音像资料 播放音像资料 设置健康教育宣传栏 按照标准设置不少于1个宣传栏,每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容; 开展公众健康咨询活动 举办健康知识讲座 引导居民学习、掌握健康知识和必要的健康技能,每月至少举办1次健康知识讲座。 每2个月至少举办1次健康知识讲座。 预防接种 为辖区所有适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗;在重点地区,对重点人群进行针对性接种,包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗;发现、报告预防接种中的疑似异常反应,并协助调查处理。 预防接种管理 为辖区内0-6岁儿童建立预防接种卡(证)等预防接种档案,每半年进行1次核查和整理,并做好免疫规划疫苗的分析评价和报告工作;在交通不便的地区,可采取入户巡回的方式进行预防接种。 协助乡镇卫生院采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式,通知儿童监护人,告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。 为辖区内0-6岁儿童提供免疫规划疫苗的接种服务,为符合条件的适龄儿童及时免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗, 在重点地区,对重点人群进行针对性接种,开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗的强化免疫、查漏补种和应急接种工作; 送达预防接种通知单及接种信息统计报表; 实施预防接种安全注射,及时处置一般异常反应,发现疑似预防接种异常反应,及时向所在地的县级疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构报告,并从网络录入报告; 做好接种异常反应监测,及时收集汇总疫苗的接种有关数据,上报乡镇卫生院; 发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件时,应在2小时内向所在地县级卫生行政部门和药品监督管理部门报告。 协助乡镇卫生院做好有关工作。 0-6岁儿童健康管理 为辖区0-6岁儿建立儿童保健手册,开展新生儿家庭访视、满月健康管理,及婴幼儿健康管理和学龄前儿童健康管理。新生儿访视至少1次,满月健康管理1次,婴幼儿健康管理8次,时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时进行;为4-6岁学龄前儿童每年提供1次健康管理服务。进行体格检查和生长发育监测及评价,开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治、口腔保健等健康指导。 新生儿家庭访视 通知辖区内0-6岁儿童按时接受健康管理。 新生儿出院后1周内,在乡镇卫生院指导下,到新生儿家中进行访视和进行体格检查,同时建立《0~6岁儿童保健手册》 新生儿满月健康管理 新生儿满28天后,结合接种乙肝疫苗第二针,进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况,对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。

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