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澄清材料准备格式.doc-附件2.doc
附件2
2014年四川省医疗机构药品集中采购 药品申诉单
药品申报企业名称: 产品编号 药品通用名 细化剂型 规格 最小
制剂单位 转换比 最小零售
包装单位 采购类别 最高挂网
限价(元) 申诉事项:
填写说明:
一个申报产品准备一份申诉材料。
使用横向A4纸。
按照上方固定格式填写。
除“申诉事项”外,其他所有信息须按照公示的审核信息填写。申诉内容简要概括填写在 “申诉事项”框中。
药品申诉事项的详细说明及证明材料
无固定格式。
企业可详细阐述申诉内容,并提供支持申诉理由的证明材料。
注意事项:申诉材料的每一页须加盖申报企业的单位公章鲜章。
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