经阴道彩色多普勒超声对宫腔残留诊断的临床价值.pdfVIP

2011年 3月第 49卷第 9期 · 医学影像 · 经阴道彩色多普勒超声对宫腔残留诊断的临床价值 杜坚英 (浙江省余姚市第二人民医院B超室，浙江余姚315400) 摘【要】目的 评价经阴道彩色多普勒超声对流产后阴道出血不止的应用价值。方法 回顾性分析2009年6月 2010年 1月 对妇产科流产后 2周 ～1个月阴道不规则出血进行阴道彩色多普勒超声检查 ，怀疑宫腔残留患者200例，并与临床诊断及 病理结果作对照。结果 本组超声诊断宫腔残留物为坏变蜕膜及绒毛组织 165例，为蜕变的蜕膜组织伴出血及炎症反应21 例，为破碎子宫内膜组织呈增生期改变 l4例。结论 经阴道彩色多普勒超声是诊断官腔残留的主要方法。 关【键词】官腔残留；经阴道彩色多普勒超声 [中图分类号】R714．21 文【献标识码】B 文【章编号】1673—9701(2011)09—85—0l 流产后尤其药流后的官腔残留发生率约为 10％；近年来药 界不整齐，形态不一，大小不一 ，较大者大小为 3．0em×2．6eraX 物流产越来越受欢迎，但随着药流的普遍，宫腔残留也越来越普 1．5em，较小者为0．3emX0．4em×0．5em，测得残留绒毛组织内部 遍 ，如果不及时处理，会导致官腔大出血、官腔感染 ，甚至不孕， 及相邻的子宫肌壁血流为 Ⅱ～Ⅲ级，RI：0．31(封三图 1，2)。宫腔 因此早期诊断具有重要的临床意义 ，而经阴道彩色多普勒超声 残留组织中未见绒毛组织 ，仅为破碎子宫内膜组织及部分蜕膜 检查现已成为主要的检查方法之一。本文回顾分析了2009年6 组织变性伴出血坏变及炎陛．改变 2l例 ，声像图为宫腔线不清 ， 月～2010年 1月200例流产后宫腔残 留患者的声像图特征，旨 宫腔内不均回声，测得内部血流为 I Ⅱ级 ，RI：0．50 0．65(封 在评价经阴道超声对官腔残留诊断的价值。 三图3)。官腔内为破碎子宫内膜组织呈增生期改变 14例 ，声像 图表现为宫腔线不清，官腔内见内膜样回声且不均匀，厚度一般 1 资料与方法 在 1．0 1．4era，测得内部血流0 I级 (封三图4)。 1．1 临床资料 2009年6月～2010年 1月我院妇产科对流产后 2周 1个 3 讨论 月阴道不规则出血的患者进行阴道超声检查 ，怀疑宫腔残留的 流产后宫腔内组织残留是流产后子宫出血或感染的常见原 患者 200例，年龄20—46岁，平均28岁，主要症状为流产后 2 因，因此早期诊断宫内组织残留，并及时进行处理 ，避免大出血 周 ～1个月阴道不规则流血。 及官腔感染 。由于不同的残留物临床上可以选择不同的处理方 1．2 主要设备 法 ，目前临床无法根据子宫大小和尿HCG水平判断有无宫内残 采用 GE—V730及迈瑞 DC一6彩色多普勒超声诊断仪 ，阴道 留，以往腹部超声对小的残留不容易检出，对大的残留物能够检 超声探头频率 5—10MHz。 出却无法鉴别，而经阴道超声因靠近子宫和应用高频探头，图像 1．3 研 究方法 质量明显改善，同时对彩色多普勒信号的辨认能力也得到提高 收集所有入选者的病历资料、超声声像图，手术随访其术后 (本组检出的最小病灶为 0．3emX0．3em×0．5em)。本组研究显 病理检查结果，对超声检查在官腔残留中的诊断进行分析。 示 ，应用阴道超声结合彩色多普勒血流信号不仅能清晰观察到 1．4 血 流分级 官腔内的情况，而且能清晰地观察内部血流情况及阻力指数 ，是 血流分为0级：无血流 ；I级 ：少血流 ，少于正