电子营业执照申请表.doc

电子营业执照申请表 注册号： 申请人名称 申请电子营业执照原因 新增 □ 遗失 □ 毁损 □ 解锁　□ 其他 □ 申请人依法申请电子营业执照，提交文件材料真实有效。谨对真实性承担责任。 申请人盖章或签字： 年 月 日 指定代表或者委托代理人 指定代表或委托代理人的权限： 1、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 2、同意□不同意□修改有关表格的填写错误； 3、同意□不同意□领取《电子营业执照》。 指定或者委托的有效期限 自 年 月 日至 年 月 日 领照人签字 联系电话 发照人签字 领照日期 注：1、手工填写表格和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔，请勿使用圆珠笔。 2、指定代表或者委托代理人的权限需选择“同意”或者“不同意”，请在□中打√。 3、指定代表或者委托代理人可以是自然人，也可以是其他组织；指定代表或者委托代理人是其他组织的，应当另行提交其他组织证书复印件及其指派具体经办人的文件、具体经办人的身份证件。 4、自然人申请人由本人签字，非自然人申请人加盖公章。 ５、申请电子营业执照原因勾选“毁损”时，需交回毁损原件；勾选“遗失”时，需提交刊登电子营业执照作废的报纸报样。