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创新医学网 医学论文：哮喘的治疗和自我救助 来源：创新医学网 舌下脱敏疗法 2001 年，WHO 发表白皮书说舌下含服脱敏完全可以取代传统的皮下注射疗法。舌下脱 敏疗法目前只针对于粉尘螨和屋尘螨过敏的患者。该法使用较安全，患者依从性该。使用方 法为：根据年龄不同使用不同的维持剂量。每天相对固定时间滴在舌下含服1-3 分钟，使用 方便。递增阶段的剂量分为 1，2 ，3 号。维持剂量分为4 号和5 号。一般 14 岁以下的用4 号维持，14 岁以上的用5 号维持。 对尘螨引起的过敏性哮喘，患者经过舌下尘螨免疫治疗前后体内免疫学指标也有改变， 由于舌下粘膜组织较薄，这些位于粘膜表面的朗格罕细胞会在接触抗原的时候，捕足到变应 原存在的信号，变应原疫苗能迅速吸收，从而启动脱敏反应。包括血清 IgG4 水平上升， Th2/Th1 细胞比值改善等。由于是通过舌下给药，通常不会产生过敏性休克等严重不良反应， 极少数患者偶有轻度皮疹或轻度腹泻，停止治疗或减量即可恢复。舌下脱敏治疗的机制是因 为舌下粘膜有极多的朗格罕细胞，通过吸收微量尘螨变应原后将其加工转变成螨多肽信息， 通过提呈给 Th0 细胞，使Th0 细胞向Th1 细胞转化，阻止变态反应的发生。 舌下脱敏，舌下脱敏治疗是利用过敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜产生耐受性， 从而减轻或控制过敏症状，到达脱敏治疗的目的。其临床特点在于： 全球发展最快的脱敏治疗(即特异性免疫治疗或免疫治疗)方法，符合世界卫生组织推荐 的对症 +对因的理性化治疗方案。 标本兼治：根本性治疗过敏性疾病，起效显著，脱敏彻底;克服传统的激素类化学药物 只在疾病发作时对症治疗，治标不治本的局限性，且随着服用时间的延长，具有不同程度的 不良反应可能产生一定的耐药。 安全性高：全球范围内，使用30 年未发生严重副作用，最大程度保障了脱敏治疗的长 期用药安全性;避免注射型脱敏疗法可能引起的全身性的严重不良反应(包括过敏性休克，甚 至死亡) ，从而减轻了医护人员和患者的心理负担。 脱敏治疗的发展历程 1909 年，Noon 用自动免疫法治疗花粉性鼻炎获得成功，开创了免疫治疗新纪元。 经 过半个多世纪的实践，免疫治疗显示了一定的临床效果，但是自从上世纪80 年代起，由于 英国发生了数例由于注射免疫治疗制剂而死亡的病例，导致有关政府机构下令全面禁止免疫 1 创新医学网 治疗。 1986 年Scadding 和Brostoff 首次利用舌下脱敏疗法(即舌下特异性免疫治疗(SLIT))成功 治疗变应性鼻炎，让人们对免疫疗法重新燃起了希望。 1992 年，世界卫生组织(WHO)通过循证医学的方法确认I 型变态反应疾病的免疫治疗 是有效的，并认为“如条件具备，应尽早应用”，免疫治疗得以重新推广。 1993 年，欧洲变态反应和临床免疫学会(EAACI) 指出舌下特异性免疫治疗(SLIT)可能 是一种潜在有价值的治疗方法。 1998 年，《WHO 变应原免疫治疗意见书》意见书指出“脱敏治疗是唯一可能根治过敏性 疾病的方法” 的观点，并正式推荐舌下特异性免疫治疗的有效性和安全性。目前在欧美等发 达国家舌下脱敏的治疗已得到大力推广，而皮下注射的免疫治疗方式则由于其潜在的危害而 渐渐淡出主流医疗方案。 2001 年，《全球哮喘防治创议》(ARIA)肯定了高剂量变应原的舌下脱敏治疗(至少是皮 下注射免疫治疗累积剂量的100 倍)对儿童及成人治疗的安全性。 2004 年，世界卫生组织认可SLIT 为治疗某些变应性疾病如过敏性哮喘、变应性鼻炎等 的主要治疗方法之一。 钟南山院士 在7 月8 日全球首个“世界过敏日”里，中华医学会会长钟南山院士指出，中国有两亿多 人患过敏性疾病，脱敏已是公认疗效显著的疗法。 钟南山院士介绍，目前全球有22% 的人群患有过敏性哮喘、鼻炎、