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公立医院医师人员奖金分配方式案例研究 Doctors’bonus distribution case studies in public hospitals 1 2 赵 贺 王秋宇 （1 首都医科大学附属北京地坛医院 2 首都医科大学） 【摘要】目的：归纳目前公立医院医护人员奖金分配的主要模式，比较不同模式的优 缺点及适应环境，为公立医院根据自身特点选择适当的医师人员奖金分配方式提供参考。对 象：以北京、山东和西安三家不同级别的公立医院为研究对象。方法：在文献分析的基础上， 选取典型案例，进行比较研究。结果：得出三种分配奖金分配模式各自的优缺点和适宜的环 境。建议：在一些缺乏竞争力的以及基本靠国家财政补贴的小型公立医院，如社区类医院， 地方类小型二级医院等建议采用收支结余计奖模式。综合记件绩效计奖模式建议继续作为各 大公立医院奖金分配的主流选择，但其还需要根据具体情况不断地修改和完善。在财务管理、 统计体系等各方面均较为完善的公立医院中，建议对采用岗位绩效考核计奖模式，同时应积 极借助信息化等手段进行持续改进。 【关键词】医院 奖金分配 案例研究 1 研究背景及意义 从 20 世纪 80 年代中期开始，公立医院逐步打破了以往收入平均分配的“大锅饭”模式， 开始尝试用奖金作为对医务人员进行经济激励的手段，以体现不同贡献的个体之间的收入差 距。近年来，随着各级医院的医疗水平的不断提高、业务收入也在不断增长，医务人员的收 入也不断提高。医务人员的收入中，奖金部分占有的比重较大，其中，奖金收入超过工资收 入, 甚至是工资收入数倍的情况也是存在的[1]。医务人员对奖金分配的认可程度会在很大程度 上对医院潜能的发挥以及医院效率的提高产生重要的影响，因此，对医务人员奖金分配模式 的公平性、激励性研究必须予以高度重视。从 1994 年国家卫生部陈敏章部长在全国卫生工作 会议报告提出“在分配制度上要贯彻效率优先、兼顾公平的原则, 进一步克服平均主义, 充 分体现医疗卫生服务作为高技术劳动的价值, 按贡献大小合理拉开差距, 建立一种能够有效 1 赵贺，男（1989-）学士学位，首都医科大学附属北京地坛医院，研究方向：医院管理。 2 王秋宇，女（1978 年- ），通讯作者，博士学位，首都医科大学，研究方向：医院人力资源管理, E-mail: wqy1027@163.com 。 1 [2] 的稳定队伍、调动卫生技术人才的积极性和创造精神的分配制度” ，到 2004 年，国家卫生 部 《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》文件中提出：“医 院要以收支结余为基础, 通过服务效率、服务质量和经济效率等指标, 科学合理地考核科室 工作绩效并核算科室奖金, 逐步建立按工作业绩取酬的奖金分配机制[3]”，并且在《医院管理 评价指南》中要求：“建立医院奖金分配综合目标考核制度, 严禁将医务人员的收入与科室经 济利益直接挂钩。[4]”，以及随着医疗改革的步伐推进，在新医改方案中明确的提出“推行聘 用制度和岗位管理制度，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资 制度，有效调动医务人员的积极性”[5]，这一系列政策都影响着公立医院经济激励的模式。公 立医院奖金分配制度设计至今仍在经历着不同程度的改革，提高奖金激励模式的有效性越来 越受到医院管理者的重视。于是，如何结合医院自身特点选择一套最为科学合理的奖金分配 方法以更好的带动医务人员的积极性，促使医院走上一条高效正确的发展轨道已经成为了当 今医疗卫生机构的一个重要话题。目前各公立医院基本分为临床、医技、行政和后勤四种系 统，而临床系统中医师人员又是医疗行为的主体，本文针对当前部分公立医院奖金分配中对 临床系统中的医师人员所采取的三种方法的三家公立医院进行比较研究，比较不同模式的优 缺点及适用条件，并为未来公立医院医务人员的奖金分配模式提出建议。 2 研究目的 2.1 总体目标： 通过本研究，找到公立医院不同的医务人员奖金分配方式的优缺点及其适应情景，为不 同的公立医院根据自身特点选择适当的医师奖金分配方式提供参考。 2.2 具体目标：