彩色和能量多普勒超声在涎腺肿块诊断中的临床应用研究.pdfVIP

右侧睾丸相似，光点分布均匀，两睾丸内的血流分布及动脉频谱形态均相似于右侧睾丸。两睾丸呈上下 排列，上睾丸(主睾)旁可见到附睾附着，附睾回声高于睾丸，附睾尾部连于下睾丸。右侧睾丸正常。 超声提示，多睾(左侧双睾丸)。 型(33％)。此外，按照多余睾丸的位置，还有二种亚型，即阴囊内型和异位型(异位于腹股沟或腹膜 后)。本文中的2例多睾分别属于Ⅱ型和Ⅲ型。 多睾的超声表现，除了上述四种类型外，还有以下特点：①绝大多数多余的睾丸回声均匀，且与主 睾丸及对侧睾丸的回声一致；②多余的睾丸体积小于或近似于主睾丸，但明显小于对侧正常睾丸；③两 睾丸多呈上下排列；④主睾丸附睾体积相对较大；⑤多余睾丸的血流分布与主皋丸相似，Ⅱ型有例外。 文献报道及本文多睾的超声检查结果表明，只要超声能明确诊断，且多余的睾丸位于阴囊内．则不 必活检或手术切除。但要进行超声随访。 超声检查多辜时。要注意以下事项：①多睾常合并有腹股沟癌、隐睾，并有扭转和恶变的可能；② 少数多睾位于腹股沟内或腹膜后，可与主睾丸有一定的距离。双侧多睾也有报道过；③腹股沟内或腹膜 后的多睾要注意与淋巴结区别；④阴囊内多睾要注意与附睾精索的肿瘤及附件相区别。 结论高频彩色多酱勒超声具有分辨力高、便捷、无损伤等优点，是术前诊断多睾的最佳方法，它 能够发现多余的睾丸及其位置，指导其治疗方案的选择。 88．彩色及能量多普勒超声在涎腺肿块诊断中的 临床应用研究 第四军医大学口腔医学院影像医学科(710032) 郭军孟庆江封兴华郑文赵莉孙琰 和脉冲多普勒(PWD)等方法对涎腺肿瘤进行研究，分析评价各方法在鉴别良恶性肿瘤方面的作用，旨 在提高超声对涎腺肿瘤诊断的准确性。 材料与方法：仪器采用美国产GE to画q400型彩色多普勒超声仪，具有CDE功能，共检查142例原 CDE血流特点判定为良性和恶性，检查结果与手术后病理对照。另对CDFI和CDE在同一肿块中同一血 流显示情况以及良恶性肿瘤的血流动力学指标进行比较。 结果：通过对142例涎腺肿瘤的检测，发现2DUS在肿瘤的边界、形态、内部回声及后方回声上均 有良好表现。其中内部的特殊性回声及后回声在良恶性肿瘤中有许多明显的不同。在良恶性肿瘤诊断方 面显示出了较高的特异性87．4％。假阳性率12．6％。涎腺良恶性肿瘤之间的图像存在一定的交叉重迭， 尤其在侵袭性良性肿瘤与低度恶性肿瘤之间，影响2DUS对良恶性肿瘤的鉴别诊断，其准确度81．7％。 CDFI可清晰显示肿瘤内的血汉形态。恶性肿瘤内血流的显示率高于良性肿瘤，良恶性肿瘤的血流量在 各分级中均占～定比例，良恶性肿瘤在中量血流中重迭较多。对良恶性肿瘤内穿人性血流的观察显示， 良恶性肿瘤在血流分级上具有显著差异(PO．01)，但腺淋巴瘤与恶性肿瘤间无显著差异(PO．05)。 除腺淋巴瘤外良性肿瘤中78．7％表现为血流I或Ⅱ一级，恶性肿瘤中80．0％表现为Ⅱ+或Ⅲ级。PWD测 量肿瘤内血流动力学指标，发现良恶性肿瘤的PSV存在显著差异(P(O，05)，恶性肿瘤内的血流平均 肿瘤内血流显示率高于CDFI，CDE显示同一血管的长度长于CDFI，并可显示出肿瘤内血管树形态．但 在良恶性肿瘤鉴别方面与CDFI相比无明显优势。 超声各种检查方法结合涎腺肿瘤的{陆床表现对肿瘤进行鉴别诊断，其诊断与术后病理诊断对照，结 94．5％，阳性预告值82．4％。 结论：超声是检查涎腺肿瘤的一种有效方法，2DUS在检出肿瘤和判断肿瘤基本性质方面有良好作 用，CDFl可清晰显示肿瘤血流形态和血供情况，通过CDFI观察肿瘤边缘和内部血流及血流动力学指 标，可对良恶性肿瘤作出初步诊断。血流速度诊断良恶性肿瘤的特异性较高而敏感性较低。CDE在血管 的显示方面优于CDFI，CDE更能真实反映肿瘤血管的形态。以上方法联合应用，可以互相取长补短， 明显提高超声对涎腺肿瘤诊断的准确性，对临床诊断和制定治疗方案具有重要意义。 89．颅脑声学造影对脑出血的诊断价值 重庆医科大学第一附属医院超声科何琳 目的：本研究采用脂质体氟碳声学造影剂“脂氟显”对急性脑出血实验犬进行颅脑声学造影，应用 谐波实时显像和视频灰阶分析技术，评价颅脑声学造影对脑实质出血的诊断价值。