老年高血压病的日常护理.docVIP

老年高血压病的日常护理 (朱彩霞 店子镇卫生院 山东滨州256508) ? 摘要：高血压是最常见的心脑血管疾病之一，随着社会不断发展，人口老龄化的加重，老年高血压病的发病率也逐年提高。高血压是老年人的常见病多发病，严重危害了老年人的身体健康，长期的高血压也会导致心、脑、肾等脏器的损害，甚至衰竭，因此，通过改善治疗和护理措施，特别是日常护理措施，使老年人认识到高血压的危害，促使其日常生活中对疾病有害因素的防控，对提高老年人生活质量有着重要意义。 关键词：老年；高血压；日常护理 Framingham心脏研究的资料显示，随着年龄增长，高血压的患病率和血压升高幅度增加。在年龄＜60岁的人群中，27%的人患有高血压（SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg），其中20%为2级高血压（未治疗时SBP≥160mmHg或DBP≥100mmHg）。在80岁左右的人群中，75%患有高血压，其中60%为2级高血压，在年龄≥80岁的人群中，高血压的患病率高达90%以上。 老年人高血压成因主要有两种，一是成年高血压延续，二是随年龄加大，机体功能减退，动脉粥样硬化，血管弹性降低，收缩压升高。 血压不稳定不仅加重疾病本身有关的症状，还成为心、脑血管疾病的重要危险因素，导致心、脑、肾等重要脏器功能衰竭[1]，收缩压升高比舒张压升高更危险。 1 资料与方法 1.1 一般资料 资料来源于2010年对全镇65岁以上老人健康查体，全镇共有人口45216人，其中65岁以上老人4430人，年龄65-101岁，高血压患者1714人，年龄在65-101岁，占38.7%,其中男性827人，占48.4%，女性887人，占51.8%。 1.2 诊断标准 老年年龄以65岁为界限。老年高血压根据《中国高血压防治指南》的规定，收缩压应≥140mmHg，舒张压应≥90mmHg[2]。 1.3 治疗方法 各型各级高血压治疗均采用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、利尿剂以及其他扩血管剂等药物，依据个人并请在医师指导下用药，采用长效或短效，单剂或多剂联用。 经美国SHEP、Syst-Eur、Syst-China三组临床试验证明，降压治疗组可降低这类患者心血管并发症的发生与病死率。老年人由于球旁器退化，血浆肾素活性(PRA)较低，肝肾功能均有不同程度减退，用药剂量应为年轻人的1/2[3]。老年高血压用药首选长效钙拮抗剂，其对单纯收缩期高血压有特效，其次为ACEI。 2 护理 2.1 心理护理 老年人因年龄因素退出其原来所从事的工作，社交活动减少，儿女工作忙碌无暇照顾，长时间其心理将产生孤独与自卑感，这些不良的心理反应也将加重其血压波动，不利于疾病控制；高血压是长期、慢性疾病，很多老年人对疾病进展过程不了解，对高血压非常恐惧，造成了心理的紧张；且由于长期身体不适用药，以及各种并发症，造成了较大家庭经济压力，多给老年人造成沉重心理负担。这些都是在老年高血压病护理方面面临的重大问题，我们应着重消除老年人心理压力，疏导情绪，帮助其建立合理的生活习惯，重拾自己兴趣，劳逸结合，以平和心态面对疾病，增强其战胜疾病信心，使其感受到来自家庭与社会双方的关爱。 2.2 生活护理 2.2.1 坚持长期合理用药 很多老年高血压患者因用药血压下降，便立即停药，这样形成一个用药停药再用药的反复，导致血压波动较大，易造成原有疾病加重甚至产生严重并发症，如心肌梗死、脑出血、肾功能不全等。老年高血压用药一定要注意根据自身情况，在医师指导下合理用药，服药要从小剂量开始，合理联合用药，不频繁更换药物，尽量达到二十四小时平稳降压。因高血压无法彻底治愈，故患者应做好长期服药的准备。 2.2.2 合理饮食 研究证明，高钠盐是导致高血压的一个重要危险因子[4]，世界卫生组织建议每日摄入钠盐量应控制在6克，而我国国民摄人食盐普遍高于WHO建议水平，可见在我国高钠是高血压高发的因素之一[5]。很多老年人只注重药物治疗，而忽视了饮食治疗或者不合理饮食，从而导致治疗效果不理想，所以在老年高血压病的护理中，饮食护理是又一重要环节。 　　低盐、低脂、低热量、禁烟限酒，是老年高血压患者饮食护理的基本原则。如伴有糖尿病的患者还应限制糖的摄入，肥胖者应适量节食，控制脂肪、胆固醇的摄入，如：每星期控制摄入鸡蛋在4个以下。研究表明，减少饮酒4-6 周，血压可下降，但每日1两红葡萄酒可达到调脂的作用，患者可根据医嘱适量饮用，必要时完全戒酒[6]。同时应注意三大营养物质的功能配比，合理饮食结构。补充膳食纤维素，可延缓食物中糖分的吸收，增加饱腹感，又能促进胃肠蠕动，防治便秘，减少老年患者因用力排便造成的血压骤升。因为钙剂具有降低血压的功效，患者应适当补充含钙丰富的食物，最简单的途径就是喝牛奶，牛奶中