白细胞分类的各项临床意义.docVIP

白细胞分类的各项临床意义 中性粒细胞 中性粒细胞生理性增多:年龄;日间变化;妊娠与分娩 中性粒细胞病理性增多:急性感染;严重的损伤或大量血细胞破坏;急性大出血; 急性中毒:化学药物如安眠药、敌敌畏等中毒时，代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒及慢性肾炎尿毒症时，常见白细胞增多，均以中性分叶核粒细胞为主；肿瘤。 中性粒细胞减少： 某些感染：某些革兰阴性杆菌（伤寒、副伤寒沙门菌）、一些病毒感染如流感 某些血液病：如再生障碍性贫血时，呈“三少”表现。 慢性理、化损伤：电离辐射(如X线等)、长期服用氯霉素后。 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等。 脾功能亢进：如门脉性肝硬化、班替综合征等均可见白细胞减少。 嗜酸性粒细胞 生理变化：在劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等情况下，外周血中嗜酸性粒细胞减少。因此正常人嗜酸性粒细胞白天较低，夜间较高。上午波动较大，下午比较恒定。 增多临床意义： 过敏性疾患：如在支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏、血清病时均可见血中嗜酸性粒细胞增多。 某些传染病：一般急性传染病时，血中嗜酸性粒细胞均减少，唯猩红热时反而增高。 慢性粒细胞性白血病：此时嗜酸性粒细胞常可高达10%以上，某些恶性肿瘤，特别是淋巴系统恶性疾病。如霍奇金病及某些上皮系肿瘤如肺癌时，均可见嗜酸性粒细胞增多，一般在10%左右。 减少：伤寒、副伤寒、手术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后。 嗜碱性粒细胞 增多：慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、黏液性水肿、溃疡性结肠炎、超敏反应、甲状腺功能减退等。 减少：速发型超敏反应（荨麻疹、过敏性休克等）、促肾上腺皮质激素及糖皮质激素过量、应激反应（心肌梗死、严重感染、出血等）、甲状腺功能亢进症、库欣综合征等。 单核细胞 生理性增多：正常儿童外周血中的单核细胞较成人稍多，平均为9%，出生后2周的婴儿可呈生理性单核细胞增多，可达15%可更多。 病理性增多 某些感染：如亚急性感染心内膜炎、疟病、黑热病等；急性感染的恢复期可见单核细胞明显增多，甚至呈单核细胞类白血病反应。 某些血液病：粒细胞缺乏症的恢复期，常见单核细胞一过性增多，恶性组织细胞病、淋巴瘤时可见幼单核细胞增多。骨髓增生异常综合征时除贫血、白细胞减少等之外。白细胞分类时常见单核细胞增多。 淋巴细胞 增多： 某些病毒或细菌所致的急性传染病，如风疹、流行性腮腺炎，传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症等。百日咳时淋巴细胞常明显增多。 某些慢性感染：如结核病时淋巴细胞也增多，但白细胞的总数一般仍在正常范围内，须借助白细胞分类来识别。 肾移植术后：如发生排异反应时，于排异前期，淋巴细胞的绝对值即增高。 淋巴细胞性白血病、白血病性淋巴肉瘤：前者如素慢性型，以白血病性成熟淋巴细胞为主，如系急性型则以原幼淋巴细胞为主，均可致白细胞总数增高；后者多以原、幼淋巴细胞为主。 再生障碍性贫血、粒细胞缺乏：由于中性粒细胞显著减少，导致淋巴细胞百分率相对增高，称为淋巴细胞相对增多，此时白细胞总数是降低的。 淋巴细胞减少： 接确放射线及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素时，要严重化脓性感染时，由于中性粒细胞显著增加，导致淋巴细胞百分率减低，但计算其绝对值，淋巴细胞数量仍在正常范围。 注意！ 从新生儿到成人白细胞的变化规律 初生儿白细胞较高，一般在15×109/L左右，主要为中性粒细胞。个别可高达30×109/L以上。通常在3~4天后降至10×109/L左右，约保持3个月，然后逐渐降低至成人水平。到第6~9天逐渐下降至与淋巴细胞大致相等，以后淋巴细胞逐渐增多，整个婴儿期以淋巴细胞为主，可达70%。到2~3岁后淋巴细胞逐渐下降，中性粒细胞逐渐增高，到4~5岁二者基本相等，形成中性粒细胞和淋巴细胞变化曲线的两次交叉，至青春期时与成人基本相同。