15例胆石症手术治疗的临床观察及护理.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报2010生都上盏第』1期 15例胆石症手术治疗的临床观察及护理 杨庆香 【摘要】 目的 探讨胆石症在临床中的护理体会。方法 分析自2009年11月～2010年2月期间 对实施胆石症手术的15例患者的护理。结果临床路径是有效降低惠者平均住院日、控制诊疗费用、 规范诊疗行为和改善诊疗服务品质的新型医疗护理模式Ⅲ。结论．本文总结术前、术后及出院后的护 理经验，为患者早日康复提供更好的服务。 【关键词】胆石症 临床观察护理 胆石症(gallstones)或(choleliths)，胆管或胆囊产生胆石管切开取石5例，胆囊切除、胆总管切开取石、左肝外侧叶切 而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病，称为“胆石症”。 除1例。 胆石症是一种常见病，随着人们饮食结构的改变，胆石症发病 2术前护理 率有增高的趋势[2]。 2．1 心理护理胆石症患者病程长，症状重，饱受疾病折磨， 1 临床资料 往往多次求医效果不佳，对治疗失去信心口]。责任护士应热 本组患者15例，其中男7例，女8例，年龄32～81岁，平情接待患者。给予关心和同情。根据不同年龄、文化水平、社 均(57士11．2)岁。人院时均伴有夏柯三联征(胆绞痛、高热、 会背景做好患者的思想工作，介绍手术的必要性和效果，术后 寒战、黄疸)、明显腹痛。单纯胆囊切除3例，胆囊切除、胆总 可能出现的一些不适，使患者树立治疗信心，以最好的心态接 受治疗和护理。 作者单位：黑龙江省大庆油田总院集团南区医院 2．2 重要器官功能监测 常规检查肝、肾、心脏功能、胸片、 邮 编163414收稿日期2010—04--06 凝血时间、血常规，对50岁以上患者加肺功能检查。常规皮 3讨论 保健和监护胎儿，稳定情绪，树立信心。努力消除孕妇的恐 当精子与卵子结合成受精卵着床后，孕妇的丘脑皮质与 惧、焦虑及抑郁等不良反应。鼓励孕妇参加一些有益的娱乐 皮下中枢功能通过负反馈识别，产生预警机制，使体内hCG 活动，加强同事间、家庭成员间的感情交流，使其身心健康、愉 水平增高，引起植物神经产生一系列信号，导致孕妇精神过度 快。告诉孕妇远离有害环境，对平时有吸烟或饮酒习惯的孕 紧张，对于未有心理准备的孕妇容易产生焦虑、恐惧，孕妇本 妇，应特别强调这些习惯对胎儿的危害，如可造成流产、早产、 人或家属首先考虑到找妇科医生进行确诊[2]。一旦确诊，并 死胎或出生时低体重，还可导致胎儿畸形，影响胎儿智力发 考虑生小孩后，孕妇的心理会产生各种各样的心理因素。主 育，不但自己要忌酒忌烟，还要远离吸烟的人，以防危害胎儿。 要有几点：孕妇会担心胎儿是否发育良好，是否畸形或智力障 对高危孕妇(如高龄者、多次妊娠失败者、健康状况不佳者)、 碍；出生时婴儿是否漂亮；分娩时胎儿是否发生意外；或者分 文化程度不高者，护士更要多关心她们，及时了解她们的需 娩时自己是否安全；害怕胎儿早产或剖宫产；担心婴儿出生时 求，对其关注的问题进行耐心细致地解答，以增强自信心和承 体重过轻或过重；担心分娩时剧烈疼痛或产后康复不好等等。 受力[4]。再次，加强孕妇心理护理，护理人员应该以亲切的态 本次调查显示：99％的孕妇担心胎儿发育是否正常(畸形或智 度，细心周到的服务和精湛的技术，认真倾听孕妇提出的问 力障碍)，表明孕妇缺乏知识，对引起胎儿致畸的原因不了解， 题，找出心理问题，必要时可与其丈夫、父母、公婆取得联系， 虽然担心具有普遍性，但较盲目；90．5％以上孕妇担心胎儿 进行良好的心理疏导。 的外貌，表明对胎儿的期望值很高，这和现代社会就业情况有 总之，要加强对孕妇心理状态进行调查，并开展孕妇生 一定关系，给孕妇产生一定的心理压力；80％以上的孕妇很担 理、心理健康教育，让孕妇提供接受心理卫生知识培训场所， 心分娩时胎儿及自身的安全，分娩疼痛、分娩是否顺利，表明 让每个孕妇充分了解孕产妇心理卫生知识、