常用抗生素的特点及在胃肠手术中应用.pdfVIP

泛应用，以防止局部纤维化，疗效可靠。 5、抗厌氧菌类抗生素：以甲硝唑为代 慢性中耳炎手术后病人肉芽增生系成纤维 表，目前又出现了替硝唑、。 细胞在修复创面过程中过度增生，从而影 6、大环内脂类抗生素：以红霉素为代 响上皮化进程，是中耳炎术后不干耳的主 表，目前又出现了罗红霉素、阿齐霉素等。 要原因之一。应用丝裂霉素治疗中耳炎手 7、其他类抗生素：如克林霉素、磷霉 术后肉芽增生，方法筒单易行，费用低廉 素、泰能等。 效果肯定，病人易接受，未见明显毒副作 8、抗结核菌类：如利福平、乙胺丁醇 用，值得临床推广应用，但应注意治疗中 等 丝裂霉素勿接触正常的皮肤与黏膜，治疗 9、现在感染细菌的特点：革兰氏阴性 后生理盐水冲洗2次，防止药物刺激导致 菌；革兰氏阳性菌；厌氧菌；脆弱杆菌， 不良反应。 其它类杆菌等混和存在。 二、胃肠潜在感染细菌的特点 常用抗生素的特点及在胃肠 革兰氏阴性菌，革兰氏阳性菌，厌氧 手术中的应用 茵，脆弱相菌，其它类杆菌。临床中胃肠 辽宁省锦州市中心医院普外科何经丹 感染细菌多为混合性感染。 李帅陆森121000 三、抗生素在胃肠手术中的应用 (1)应用原则：选择足够有效的剂量， 一、常用抗生素的分类： 使用周期要短。 1、青霉素类抗生素：青霉素钠盐或钾 (2)急性感染而需急诊手术者，胃肠 盐，主要针对革兰氏阳性或革兰氏阴性球 道操作或部分切除或切开引流而可能感染 菌。 的手术，胃肠道手术后可能有感染的高危 2、头孢类抗生素：是广谱抗生素，第 人群。 一代有先锋V、先锋Ⅵ等；第二代有头孢 (3)具体的应用方案： 呋欣、西力欣等；第三代主要有先锋B、 择期手术，对于胃、十二指肠、小肠 头孢噻肟钠、头孢哌酮、复达欣等对革兰 的手术，术前应用抗生素及术后应用抗生 氏阴性杆菌作用更强，同时对绿脓杆菌也 素可降低感染率，抗生素的选择，可用第 有作用；现在又出现了第四代头孢类抗生 一代抗生素，如头孢拉啶、头孢唑林等，3 素，如头孢匹隆，头孢吡肟(马斯平)， 克，2次／日给药，对于一周左右等防止感 其药力更强。 染，抗生素的选择，可用第二代头孢或第 3、氨基糖甙类抗生素：主要以卡那霉 三代头孢，用量同前。 素、庆大霉素、丁胺卡那霉素为代表，是 急诊手术，术前行肠道准备来不及的 广谱抗生素，现又出现了奈替米星。 急诊手术，有条件可行术中灌洗，如果不 4、喹诺酮类抗生素：以环丙沙星、氧 能一期吻合，可行二期手术，术后大剂量 氟沙星为代表，目前又出现了辰龙罗欣、 抗生素联合应用，连用一周以上，可选择 培氟欣、左旋氧氟沙星等为代表，通常用 第三代头孢，联合甲硝唑(或替硝唑)或 于是18岁以上患者对头孢类、青霉素类 氨基糖甙类药物。 药物过敏者。 四、抗生素应用的注意事项 术前一至二天或在切皮肤之前30分 -30天，除l例失访外其余3例听力均 钟可静