李忠教授治疗肿瘤常用药对、药组应用举隅.pdfVIP

．．288．． 2010年全国中医肿瘤学术年会论文集 李忠教授治疗肿瘤常用药对、药组应用举隅 吴君德 北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科研究生(100700) 摘要：药对、药组是指临床上常用而相对固定的两味或数位中药的配伍方式，一个好的药对，临床用之 可起到事半功倍的效果。李忠教授从医二十余载，在治疗恶性肿瘤方面经验丰富，并擅长应用药对治疗肿 瘤，经过多年的临床实践，结合肿瘤患者特点，逐步形成了自己的临床用药经验，并在临床上取得了一定 疗效。本文分别从扶正培本类、燮理阴阳类、调理气血类、开痰通络散结消食类、安眠类、通下类等药对 中选取部分李忠教授治疗肿瘤的常用药对，介绍其临床经验。 关键词：肿瘤中药对药名医经验李忠 药对(也称对药)和药组，是指临床常用的、相对固定的两味中药配伍而成，是方剂中最少的组方形式。 它构成简单，却具备了方剂的基本主治功能，是中药学学术的升华、方剂学的基础，也经常成为方剂组成 之母方。药对组合简单，但作为药对的两昧药绝不是简单相加，而是在中医药理论指导下，针对病机的关 键环节，以中药药性理论为基础，遵循方剂的配伍理论组合而成【卜21。癌瘤乃顽疾，临床常须发挥药对的 特殊作用，恰当的药对配伍能大大提高方剂的临床疗效【3】。李忠教授从医20余年，擅长采用中医手段治疗 各类肿瘤，其经过多年的临床实践，结合肿瘤患者特点，逐步形成了自己的临床用药经验。笔者有幸侍诊， 获益良多，现选取部分对药介绍如下。 l扶正培本 恶性肿瘤是人体全身性疾病的局部表现，癌症的发生与发展是一个邪正相争的过程，患者整体多表现 为正虚，而病灶局部多表现为邪实；如果久病邪毒不盛而见虚损为主时，则主要表现为正气亏虚，如《医 宗必读》所说：“积之由也，正气不足而后邪气踞之。”01,源医案》更明确指出：“正气虚则岩。”故治癌 之法，扶正为先。 1．1生炙芪、仙鹤草 此组药对为李忠教授常用组合，专为扶正补虚而设，“邪之所凑，其气必虚”，肿瘤从发病之初就存在 正气不足的一面，加之病情久延，正气损耗，渐至不支，临床上尤必注意补虚药物的使用，此配伍中黄芪 甘温，能补气又能升气，其补气之力最优，故名为“耆”，为虚劳必用之品，然治疗肿瘤须重用至609以 上，方有卓效，其分生、炙者，以生芪偏于走表，益气固表，托毒外出，炙芪偏于补中，补益脾肺，益气 生血。仙鹤草补虚强壮之力甚著，且体外实验证明其对肿瘤细胞有明显的抑制杀灭作用，而对正常细胞反 有促进生长发育作用，实有扶正祛邪之功，然须用之大量309以上。 1．2天冬、淫羊藿 此对药为李忠教授经验用药，是其补肾常用药对，盖癌症发病多因命门火衰，元气不充，阳气不行， 阴邪方得凝聚为病，当以温壮阳气为要，然而火必藏于水下方能缓缓发挥其温煦之职，若一味纯补阳气， 不顾阴液，犹如火在水上，无所制约，依其升腾之性必窜上为患，反助邪气，故用天冬甘寒润泽，专为补 阴，入肺润燥解渴，止咳消痰，入肾滋肾助元，祛烦除蒸，大具清金化水之力，能使肺肾二脏金水相生， 泉源不绝；淫羊藿辛甘而温，专为助阳，入肝肾二经，补命门之火、肾中元阳，壮筋骨，强腰膝，且因其 味辛，兼能通行经络，可除寒湿之痹，两药相合，甘润得辛以行之则不腻，辛温得甘以润之则不燥，使阳 寓阴中，生生不绝，以复肾脏坎卦之象，亦可加入何首乌、肉苁蓉等以增强温补肝肾之力。 2010年全国中医肿瘤学术年会论文集 —．289．． 1．3党参、麦冬、五味子 此药对实为《医学启源》之生脉散，原治气阴两伤及久咳伤肺，气阴两亏诸证，李忠教授多用于治疗 肺癌、鼻咽癌等肿瘤患者气阴两虚而症见肢体倦怠，干咳少痰，食少消瘦，虚热喘促，气短懒言，口干作 渴，汗多脉虚等，药用人参甘温，大补肺气又能生津为君；麦冬止汗，润肺滋水，亦能清心泻热为臣，五 味酸温，敛肺生津，收耗散之气为佐，待元气得充，心肺气旺，虚热自退。 1．4乌药、益智仁 本药对出自《魏氏家藏方》之缩泉丸，原用于治疗男子下元虚冷，膀胱气化不固所致小便频数，临床 上可用于治疗膀胱癌、前列腺癌、肾癌等见小便清长量多或夜尿频数属此证者，盖因乌药辛温，通上走脾 肺，顺气降逆，散寒止痛，向下达于肾与膀胱，温下元，散寒气；益智仁辛温气香，温补脾肾，补中兼涩， 而能收敛元阳，两药合用，一散一收，驱寒气