陈永春---临床营养部分(二稿).xlsVIP

三级综合医院评审要素收集表 _Toc245708283 OLE_LINK1 核心条款 请在对应项目中填写各条款涉及的评审要素 评审方法 评审支持工具 备注（主观感受、客观落实和建议） 评审要点 资料查阅 调查访谈 实地访视 个案追踪 抽查考核 依据链接 名词释义 范本展示 . 1．设置营养科（室）。 成立营养科（室）的文件 ①点位：营养科（室）办公室； ②内容：营养科（室）标牌和办公区 营养科（室）：医技科（室）之一，其主要任务是负责全院病人基本膳食与治疗膳食、诊断膳食、代谢膳食及要素膳食的调配、制备与供应；承担疑难、重危及手术病人的营养会诊；制定病人的营养治疗方案及进行膳食指导；检查营养治疗的临床效果及营养管理实施情况；开展营养宣教、咨询、教学和科研工作。 2．配备与其规模相适应的（医师、技师、护士、厨师、护理员等）营养专业人员。 各类营养专业人员的人事资料（人事科提供） ①点位：营养科 ②内容：依据人事资料对照营养科悬挂的人员一览表，并核对实际人员 3．营养医师具有执业医师证书，具备相应的基本技能。 执业医师证书复印件（人事科提供） 随机抽取1名～2名营养医师，考核其营养基本技能（试卷） ①《临床技术操作规范.临床营养科分册(2010版)》 ②“三基三严”医师版 营养医师：包含临床、公卫等系列执业医师 《营养医师基本技能试卷》 4．营养护士具有执业护士证书，具备相应的基本技能。 执业护士证书复印件（人事科提供） 随机抽取1名～2名营养护士，考核其营养基本技能（试卷） ①《临床技术操作规范.临床营养科分册(2010版)》 ②“三基三严”护士版 《营养护士基本技能试卷》 5．有各级各类人员岗位职责。 营养科主任、高/中/初级营养医师、高/中/初级营养技师、高/中/初级营养护士、营养厨师、营养配餐员岗位职责 ①点位：营养科 ②内容：营养科悬挂的各级各类人员岗位职责 6．各级各类人员熟悉并履职本岗位职责。 如省/市卫生行政部门或省/市临床营养质控中心有统一岗位培训要求的，应提供相关人员岗位培训合格证 与营养医师、营养护士技能考试同套考题 《营养医师基本技能试卷》、《营养护士基本技能试卷》 1．营养科设有营养门诊、营养代谢实验室（可在检验科内设置）、治疗膳食配置室、肠内营养配置室。 ①营养门诊工作制度 ②营养代谢实验室工作制度 ③治疗膳食配制室工作制度 ④肠内营养配制室工作制度 点位：营养门诊、营养代谢实验室、治疗膳食配制室、肠内营养配制室 ①这四个功能区均应独立设置；②营养代谢实验室可设在营养科，也可设在检验科。 2．临床营养专业人员与床位比不少于1∶200。 ①各类营养专业人员的人事资料（人事科提供） ②医院实际开放的床位数资料 营养专业人员：此处人数统计仅统计营养医师、营养技师、营养护士三类；不含营养厨师、营养配餐员等其他营养相关工作人员。 此处的“床位”是指核定床位？还是开放床位？ 3．营养医师占专业人员的比例≥50%，有完整的人才梯队。 ①营养专业人员的解释同上； ②完整的人才梯队：原则上是指含有高、中、初级的职称分布，老、中、青的年龄分布，硕、博、本科的学历分布。 4．科室负责人应具备营养专业或医学专业学历背景及副主任医师以上职称。 营养科主任的人事资料（人事科提供） 营养专业：是指医学营养、临床营养、营养与疾病、营养与食品卫生等系列营养专业。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．营养食堂有Ａ级资质证书。 A级食堂资质证书 A级资质证书：是指由当地卫生监督局/所颁发的食品生产/经营企业的卫生信誉度等级最高级别资质证书。 2．医院有肠外营养配置室（可在药学部设置）。 肠外营养配制室工作制度 点位：肠外营养配制室 肠外营养配制室：可在营养科独立设置，也可在药学部独立设置，或者在医院静脉配制中心统一设置（但原则上不在营养科和药学部之外的其他科室设置）。 3．科室主任为正高职或担任全国性、省级专科协会的常委。 ①营养科主任的人事资料（人事科提供）； ②在专科学会/协会任职的资格证书资料 ①专科学会/协会：既包括国家级和省级营养学会，还包括中华医学会、中国医师协会、中国医院管理协会中设立的临床营养二级分支机构。