中山大学本科生博时关爱助学金申请表.doc

中山大学本科生博时关爱助学金申请表 填表时间： 年 月 日 姓名 性别 民族 政治面貌 学号 学制 出生年月 健康状况 院系 手机号 电子邮箱 QQ号 高考成绩 身份证号码 是否已贷款及金额 本学年已获 资助情况 ___________助学金：____________元； ___________助学金：____________元； 减免学费：____元；临时困难补助：____元； 是（ ）否（ ）参加勤工俭学，打“√” 受资助总额为：_______________元 申请评选 __________助学金 资助金额为：__________元 开户银行名称 银行账号 个人家庭经济简述 在校学习、生活及社团任职情况概述 班组意见 院系初审意见 学校审批意见 负责人签名： 年 月 日 负责人签名： （盖公章） 年 月 日 负责人签名： （盖公章） 年 月 日 10 2