慢性乙肝肝胆湿热证的蛋白质组学和清肝利湿汤的干预.pdfVIP

第二十一届全国中西医结合学会消化系统疾病学术会议 乱；控制感染：合理使用利尿剂；自体腹水回输：体外采用改进的持续静脉血液滤过法(CAVH)；经 颈静脉肝内门体支架分流(TIPSS)；肝移植等技术手段，但这些方法要么技术门槛高难以被推广，要 么疗效不理想。 肝硬化腹水属祖国医学“鼓胀”范畴，为“风、痨、鼓、膈”四大顽症之一。鼓胀的病理演变过程 与肝、脾、肾三脏密切相关【41。中医认为，本病的形成是在肝硬化气虚血癖的基础上，导致肝、脾、 肾功能失调，造成气、血、水停滞所致，病机复杂。鼓胀因肝、脾、肾功能相互失调，运行蒸化水 湿的功能更差，气滞、血瘀、水停三者错杂为患壅结更甚，其胀尤重。由于邪愈盛而正愈虚，故出 现本虚标实之证，病势口益深重。因证属本虚标实应标本通治，攻补兼施，不可急功近利，快速利 水，裁伐正气。尤其在疾病后期，脾肾阳气逐渐虚衰式微，水湿停滞愈盛，治疗多辅以温阳化气利 水之法。此外，使用不同药物治疗肝硬化的同时，药物通过肝脏代谢会不同程度加重肝脏的负担， 因此通过外治法达到治疗的目的，不失为一个更好的选择。 本项治疗采用中药熏灸法联合治疗肝硬化腹水患者，结果显示：与对照组相比较，在促进利尿 和消除腹水速度方面效果明显，有统计学意义。治疗组患者彩色多普勒检查发现，其在肾动脉管径 无明显扩大的基础上，肾血流量增加，阻力指数下降，与对照组相比有统计学意义。由此推测联合 艾熏治疗肝硬化腹水疗效优于对照组的可能机制为：增加了肾动脉血流量，改善肾小球滤过率，加速 related 腹水消除速度。“健康相关生命质量”(healthqualityoflife，)的概念自70年代引入国外医学界以 Mos36-itemShortFormHealth 来，产生了许多生命质量测评量表。SF．36健康调查量表(the Survey)成 为全球应用最广的生命质量测评工具。SF．36量表评价HRQOL的8个方面，即生理功能 pain，BP)、总体健康(general physicalfunctioning，PF)、生理职能(role—physical，RP)、躯体疼痛(bodily health，GH)、活力(vitality,VT)、社会功能(social health，MH)，而总体健康，活力和社会功能3个维度受生理和心理两个方面的影响l，J。 健康(mental 患者由肝炎发展到肝硬化肝功失代偿期，出现各种并发症，经历十余年给患者带来极大的痛苦，造 成生活质量下降。从现代医学模式来看，肝硬化腹水的治疗目标不仅仅是缓解躯体性症状，而是同 时要提高患者生活质量。因此反映健康程度和疗效判定时不但需有生物学指标，也应包括生活质量 评估，后者也应成为疾病治疗有效的最终目标，为制定和选择治疗方案提供重要的客观依据。本研 究显示艾熏神阙联合治疗组能显著改善肝硬化腹水患者的生活质量。但由于病人住院天数一般为20d 左右，因此实施治疗的时间相对较短。另外，本研究中治疗组虽然产生明显效果，但此结果目前只 能说明联合治疗可起到提高肝硬化病人生存质量的即时效应，而对其远期效果的评价还有待于进一 步地追踪研究。 参考文献(略) 慢性乙肝肝胆湿热证的蛋白质组学及清肝利湿汤的干预 戴幸平L2，戴姣1，李家邦1，邢之华1 1中南大学湘雅医院中西医结合科，(长沙，410008) 2中南大学临床药理研究所，(长沙，41008) 472 第二十一届全国中西医结合学会消化系统疾病学术会议 【摘要】目的：本研究利用蛋白质组学的方法分析用慢性乙肝(CriB)肝胆湿热型组与正常人组 的单个核细胞蛋白质表达谱的差异，为研究慢性乙肝病毒，探讨中医证本质内涵提供科学依据。方 法：利用2．D凝胶电泳技术分离来源于25例慢性乙肝肝胆湿热型患者和lO例正常人的外周静脉血 单个核细胞总蛋白，用MALDI．TOF．MS生物质谱对差异蛋白质进行鉴定分析。结果：1．获得了分辨 率和重复性均较好的慢性乙肝肝胆湿热型组与正常