前列腺和固定结构解剖学研究进展.pdfVIP

显示子宫低信号区内加杂斑点状高信号，TlWI呈低信号。子宫壁异位内膜组织的存在，以及子宫平滑 肌和结缔组织反应性增生，是导致子宫体积增大的原因。子宫TlWI及T2WI中低信号，镜下为弥散或局 限分布于子宫舰层的异位内膜组织，及增生的平滑肌和结缔组织。在子宫TlWI及T2WI中显示斑点状高 信号，组织切片表明为加杂在平滑肌细胞间或异位腺体内的出血灶，因此，子宫增大，子宫TlWI和T2VI 显示低信号区内加杂有斑点状高信号，是诊断子宫腺肌病的可靠征象。 关键词：子宫腺肌病 磁共振成像 前列腺及固定结构解剖学研究进展 欧陕兴综述黄其鎏审校 广州军区广州总医院放射科 5100t0 [摘要]本文主要综述前列腺的形态、位置、分部、分叶、分带，前列腺包膜的形态、分布、组成成份。前列腺韧带位置、 结构、组成。前列腺周围筋膜的分布等有关前列腺的结构及其固定装置． 前列腺是男性泌尿生殖系统的重要组成部分，有近段尿道穿越其中，尿道后壁有着射精管的开口。它属性器官，其解嗣 特性随着年龄的不同而有所变化，并受激素变化的影响，参与产生精液，在遗精和射精时贮存精液[1]．前列腺疾病在 泌尿外科工作中占有重要的位置，前列腺的解剖学研究对其某些疾病的发生、发展和手术治疗有重要的意义．以下就前 列腺及其固定结构的研究进展作一综述。 l前列腺的形态和位置[2。4】 前列腺是部分为腺体、部分为纤维肌性组织的坚实结构。前列腺形似栗子，底朝上，尖朝下，底部宽大，尖部细小．其 横径约为4cm，前后径约为2cm，纵径约为3c=。前列腺后面，横向较平，垂直面较凸。前列腺的后面近上缘处有一压迹。 两个射精管从此处穿过。后面的下部有一个浅的正中沟。前列腺的前面从前列腺尖延伸到前列腺底，横向窄而凸。 前列腺位于小骨盆的下部，耻骨联合下缘和耻骨弓的后方。直肠壶腹的前方，围绕在男性尿道的前列腺部．前列腺的底 大部分与其上方的膀胱颈相接触。前列腺尖细小，位于尿生殖膈上筋膜的上面。前列腺的下外侧面与肛提肌的前部相邻， 借前列腺纤维鞘内的静脉丛将它们分开。前列腺放尿道和射精管穿过并开口于前列腺小囊。尿道经常通过前列腺的前1／3 和中1／3之间，射精管向前下经过前列腺的后部．目前的研究表明，前列腺是以射精管为中心而不是以尿道为中心的器 官． 2前列腺的分部、分叶和分带 目前用不同的名词对前列腺进行不同的描述。在教学和诠释前列腺上很困难。这些不同的描述来源于不同时期前列腺的 研究，如胚胎期、青春翦期，正常和异常的成人前列腺。及来源于胚胎学、组织学，病理学、解剖学和泌尿学的专家、 学者。不同学者将前列腺分成不同的叶和带，其特征是不同的叶和带有着共同的开口进入尿道[1]．现行对成人前列腺 的解剖分部是基于两个主要研究，GilVernet和McNeal分别发表于1953年和1968年[5]。 2．1前列腺的分部前列腺可分为底、体、尖三部分[2]，底在上、尖在下，底与尖之间为前列腺的体部．这是比较古 老两实用的划分前列腺的方法，便于描述前列腺的形状、位置和比邻关系。 Lovsley于1912年将前列腺分为五叶：前叶、中叶、后叶和两个侧叶[1]。有学者赞同这一分叶方法，认为其较为科学 后johnson、Ilijsberg、Leduc、GilVernet、acNeal等也作了大量的研究工作。但始终未能统一分叶的方法c1]． 2．3前列腺的分带McNeal在做了大量的前列腺解剖工作后。根据临床上良性前列腺增生、前列腺癌等疾病的发生规律， 摒去了将前列腺分叶的方法，将前列腺分为四个腺体区和四个肌纤维部分。腺体区为外周带、中央带、移行带和尿道周 围腺体。肌纤维部分为前列腺肌肉基质、前列腺前括约肌、前列腺后括约肌和尿道纵行平滑肌[10]。前列腺前括约肌、 膀胱颈、和内括约肌其实是同一结构C4]。现在，越来越多的学者接受了这一前列腺划分法．特别是泌尿外科医生和病 理科医生，认为此分带方法符合前列腺的生理特性，揭示前列腺疾病的发生、发展规律。目前国内泌尿外科专业教科书 都采用了这一分带法[7，8]。中央带不易于发生癌症或其它疾病，移行带是前列腺增生的主要部位，而外周带则是癌症 发生的主要部位。三个带在组织学和生物学上是不一样的[9]。彼此之问的关系提供了尿道作为解剖参考的中心点．1． 外周带占整个腺体的70％以上．组织形成盆状．腺管从尿道向补侧放散。在精阜的远侧。几乎所有的癌症起源子这一带． 2、中央带，占腺体的25％，腺管从射精管开口附近开始，并沿射精管向近侧，在前列腺底附近向外侧分布。外侧边界 与外周带的近侧界融合，与外周带相连续。3、前列腺前区，精阜以