孕期极低频电磁场暴露对妊娠影响地研究进展.pdfVIP

第六届全国环境与职业医学研究生学术研讨会(论文集) 孕期极低频电磁场暴露对妊娠影响的研究进展 谭秋综述孙文均许正平审校” low fields，ELF-EMF)通常是指频率低于 极低频电磁场(extremelyfrequencyelectromagnetic 300 Hz的电磁场。在日常的生产与生活环境中，极低频电磁场主要来源于电力传输系统与 各种电器设施，如高压输电线、家用电器等。随着电力的广泛应用，环境中极低频电磁场的 强度日益增高，在一定程度上已经威胁到入类的健康。近三十年来，陆续有研究报道孕期暴 露于极低频电磁场可引起流产、宫内生长发育迟缓、先天畸形、低出生体重、死胎、性别比 改变等不良妊娠结局，引起公众的迫切关心和学者的广泛关注。本文拟从近年来的流行病学 调查、动物实验、体外实验及机制研究几方面，．对ELF-EMF孕期暴露对妊娠影响的相关研 究作一综述。 一． 流行病学调查研究 环境中极低频电磁场的主要来源有高压输电线、电热毯以及其他一些家用电器。 lt电热毯暴露 电热毯因距离人体较近，辐射强度较大而为人们所关注。早期有研究报道自然流产率随季节 变化并将其归园于电热毯的使用。之后开展的流行病学调查中，Bracken的队列研究(n=2967) 报道使用电热毯不增加低出生体重、宫内生长发育迟缓、先天畸形的发生率‘”，Belanger对 同一人群的调查发现使用电热毯者自然流产的发生率增加，调整混杂因素后优势比(oR) 为1．74(95％可信区间0．96～3．15)121。浙医大微波研究室的病例对照研究也发现，在排除 干扰因素后，孕早期使用电热毯(病例组n=66，对照组n=51)增加自发流产率，OR为1．95 胎儿生殖泌尿道畸形率增高，OR为4．4(95％可信区间O．9～22．7)，而在孕期前三个月暴露 (病例组n=3，对照组n=3)危险度更高，OR为10．0(95％可信区间1．2～85．5)f4】。 2．居住环境电磁场暴露 家用电器或高压输电线是居住环境中极低频电磁场的主要来源。在通过直接测量暴露源来评 uT 基金项目：国家自然科学基金面上项目(No 作者单位：310058杭州，浙江大学医学院生物电磁学浙江省重点研究实验室 419 第六届全国环境与职业医学研究生学术研讨会(论文集) 为界分为高、低强度暴露，发现高强度暴露者发生早期流产的危险度是低强度暴露者的5．1 倍(95％可信区间1．0～25)151。然而，也有研究显示居住环境电磁场暴露和流产、早产、 低出生体重、宫内生长发育迟缓不存在必然的联系[1l6】。这些研究的暴露评价指标大都采用 时间加权平均值，但是由于电磁波对妊娠结局的影响很可能存在暴露强度阈值，用时间加权 平均值就可能会因把无生物学效应的闽值下强度暴露计算在内而淡化了超阈值暴露的效应， 因此有学者倾向于把最大暴露值单独作为一项暴露评价指标【71。Li等在大规模、设计严密的 前瞻性研究(n=969)中发现，尽管时间加权平均值与自然流产发生率无联系，但最大暴露 强度超过16 mG(1．6pD者，RR为2．9(95％可信区间1．6～5．3)，且随暴露强度的增加而增 加；在早期流产亚组中RR为5．7(95％可信区间2．1～15．7)；在有不孕或流产史的亚组中 强度相关现象，以四分位数计算，最大暴露值最高的25％人群(病例组n=39，对照组n=115) 自然流产的危险度是最大暴露值最低的25％人群的2．3倍(95％可信区间1．2～4．4)【8】。 此外，在以先天畸形为观察指标的研究中，Blaasa∞的队多4研究报道，孕期居住于高压输电 线附近可使胎儿食管畸形的发生率增高，而心脏、呼吸道畸形的发生率降低‘”。此后的病例 对照研究又发现孕期居住于高压输电线附近可致脑水肿和心脏畸形的发生率增高，与前面的 发现并不一致‘…。 3．极低频电磁场的职业暴露 某些特殊职业(如变电站工作、电焊、冶金等)，作业人员欧期暴露于强度高于一般环境水 平的电磁场，但对女性的此方面研究较少【1】1。Irgens报道冶炼女工的后代男性比例显著下降： 相对于正常人群，炼铝女工RR为o．72(95％可信区间0．59～O．90)：所有冶炼女工RR为