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PASCAL Dynamic Contour Tonometer (DCT) 長庚紀念醫院 眼科部 主治醫師 陳賢立 Agenda 眼壓計儀器比較 DCT 原理 DCT 特點 臨床優勢 文獻探討 問題探討 眼壓計種類比較(1) 眼壓計種類比較(2) PASCAL 原理 PASCAL Dynamic Contour Tonometer 帕斯卡動態輪廓眼壓計 1653年，帕斯卡 (B.Pascal，1623—1662) 發現靜止流體中壓力傳遞的原理 ( 即帕斯卡原理 ) 帕斯卡原理： 密閉容器內之液體 ，液體受到壓力時，會以相同大小的壓力傳到容器和液體的其它部份； 即對液體內的某一個點加壓時，壓力會傳到液體中的任意一點，且其強度不變 PASCAL DCT ① 探頭 ② 懸臂（彈簧臂） ③ 支架 ④ 控制開關 (藍色旋鈕) ⑤ 液晶顯示器 ⑥ 無線列印 (選配) DCT測量原理 (1) 電晶體的壓力感測器 探頭中間為一輪廓圓弧，凹面探頭，當探頭接觸角膜表面時直接測量眼內壓 弧形的探頭表面經過特別計算， 可以對角膜產生最少的 形變， 並將角膜內的壓力導向壓力感測 器表面 曲率半徑 Sensor tip曲率半徑 10.5mm 一般人角膜的曲率半徑是 7.0 - 7.5mm DCT測量原理 (2) 壓力感測器探測到的壓力被數位化並儲存在記憶體內 內建的微處理器得出： DCT特點 (1) 測量精確 必威体育精装版測量技術 – 直接測量IOP壓力 沒有 force-to-pressure 轉換的誤差 (壓平式眼壓計) 不受角膜厚度影響 特別適用LASIK術後病人使用，可以完全取代傳統的眼壓計 (如：Goldmann Applanation Tonometer ) 容易操作 單鍵操作 - Blue Knob 安裝在Slit lamp上，操作程序 類似傳統 Goldmann Applanation Tonometer 可直接測量各種Case 不因為角膜厚度所造正的誤差而需要另外修正測量值 DCT特點 (2) 測量不變形 探頭弧度形狀符合角膜形狀，測量時不會也不需要造成角膜的變形 ， 動態測量 可以動態連續測量，提供更可靠、更多的眼壓資訊 安全性高 使用拋棄式tip cover，可避免細菌感染 DCT特點 (3) 數位輸出 必威体育精装版數位輸出方式，測量值可清晰、快速讀取 電池驅動 不需使用cable線 眼壓計儀器比較 臨床優勢 (1) PASCAL不像壓平式眼壓計(GAT)會受到角膜厚度和其他角膜特性的影響 導致錯誤評估眼壓值(IOP) DCT提供了一個精確、直接測量真正眼壓的途徑，不受角膜屬性的個體間差異影響 即便在LASIK術後的眼睛也能正確測量眼內壓 臨床優勢 (2) PASCAL能探測並精確測量動態眼內壓脈動，得到眼內壓的舒張值和收縮值 IOP OPA 不需螢光劑 測量過程不需要螢光染色。 無線(wireless)列印功能 可列印出LCD螢幕上所顯示的各項數值以及IOP的動態曲線圖 臨床應用 青光眼病患的眼壓測量 準分子手術術後眼壓測量 門診常規眼壓測量 文獻探討- Study 1 On normal corneal of healthy patients, with a central corneal thickness (CCT) in the range 500 to 550 μm, good agreement with standard applanation tonometers was found. Over a wider range of CCT (450 to 630 μm), GAT revealed a linear dependence on CCT. (slope: 0.25mmHg/10μm) DCT was not correlated with CCT (zero slope). (Kanngiesser H, Robert VCA, ARVO Poster No. B276, 2002). 文獻探討- Study 2 “Dynamic Contour Tonometry for IOP Measurement After LASIK A Comparison with Goldmann Tonometry.” Anton C. Wirthlin, H. Kanngiesser, Dimitrios D. Siganos,G. Papastergiou. Dec.2002 研究方法： 文獻探討- Study 2 (cont.) 實驗