活血化瘀药防治血栓病机制研究进展和述评.pdfVIP

中华中医药学会血栓病分会换届大会论文汇编 活血化瘀药防治血栓病机制研究进展及述评 李佑生黎帅 暨南大学第二临床医学院／深圳市人民医院(518020) [摘要】本文对破血药、养血活血药、活血祛瘀药、活血止血药等单味药，以及活血化瘀 药的配伍对血栓病的影响等研究近况进行了综述，并对活血化瘀药的作用机制作出了简要讨 论，提出了目前有关方面研究中存在的问题，以及针对这些问题提出解决的思路与观点。 [关键词]活血化瘀药；血栓病 近年来，我国人口老龄化程度日益加剧，血栓性疾病发生率不断上升，虽然抗血栓药物在 开发应用和临床治疗方面都取得了很大进展。已基本能有效地预防和治疗血栓，但静脉血栓栓 塞及心肌梗死、脑梗死等血栓病仍然是全球致死率最高的疾病。目前抗血栓治疗的药物主要有 抗凝血药物、抗血小板类药物和溶血栓药三大类，后者常用于动脉血栓的治疗。 中医学认为血栓多属于“血瘀一证范畴，临床上多使用活血化瘀方药防治血栓形成。随着 研究的不断深入，近年也取得较大的进展，许多研究证实活血化瘀药可作用于血栓形成的多个 环节，现将有关研究情况综述如下。 1．单味药研究 1．1破血药 1．1．1水蛭 水蛭是破血药中的代表药．其抗血栓的主要成分为水蛭素。水蛭素是吸血水蛭唾液腺中分 泌的一种酸性多肽。除天然水蛭素外，1986年运用基因工程技术获得了建立在多种载体上的重 组水蛭素。水蛭素是目前已知的最强有力的凝血酶天然抑制，有良好的抗凝血、抗血栓作用， 对多种血栓疾病如静脉血栓、弥散性血管内凝血、脑血栓、血栓性静脉炎及冠状动脉血栓都有 很好的预防和治疗效果n1。有关其抗凝血的机制，一般认为乃水蛭素与凝血酶和纤维蛋白原以 14：14：l的比例结合成复合物，通过对凝血酶的选择性和特异性直接抑制作用阻断其凝血功能 圆．水蛭素对凝血酶的抑制作用相对独立，无需其他凝血因子或血浆成分参与。 成熟的重组水蛭素还未见用于临床，但国内水蛭或含水蛭素的制剂有不少临床应用，如疏 血通注射液，．水蛭注射液等．如钟山等嘲采用体外血栓法、纤维蛋白平板法及全血血块法，观 察水蛭注射液的抗血栓作用，采用家兔血浆复钙时间法、凝血酶时间法及凝血酶原时间法，观 和低剂量(0．25kg·L-t)均能明显溶解体外血栓、纤维蛋白平板和全血凝块(作用显著)：能显 著延长家兔血浆复钙时间、凝血酶时间和凝血酶原时间，表明水蛭注射液具有较强的抗血栓和 抗凝血作用。 1．1．2红花 红花中的红花黄色素(SY)对内源性凝血和外源性凝血均有明显的抑制作用，可显著延长凝 血酶原时间和凝血时间，对凝血过程中血小板黏附、血栓形成、纤维蛋白交联等过程均有抑制 中华中医药学会血栓病分会换届大会论文汇编 作用。 张宏宇H1等通过研究SY对高脂血症大鼠血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白 (LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平的影响，证明静脉注射SY(80、40 mg／kg)能明显延长小 鼠凝血时间、大鼠凝血酶原时间，降低大鼠血纤维蛋白原含量，增加血凝块溶解率，延长大鼠颈 动脉血栓形成的时间，缩短大鼠体外血栓长度，减轻血栓的湿重及干重，并明显降低高脂血症 大鼠血清TC、TG、LDL-c水平，提高HDL-C水平。 田京伟等∞1通过研究红花总黄酮对大鼠局部脑缺血及血栓形成的作用，发现红花总黄酮呈 剂量依赖性改善大脑中动脉栓塞所致脑缺血大鼠的行为障碍，减少脑缺血区面积，抑制大鼠体 内血栓的形成和ADP诱导的大鼠血小板聚集。 陈铎葆等∞1通过异丙肾上腺素大鼠心肌缺血动物模型研究发现红花水提物能显著性延长 竹和APTT，而对PT影响较小，能显著升高5min血小板聚集率，显著降低高、低切变率nb、血 浆粘度(PV)和AI。 1．2养血活血药 1．2．1丹参 丹参能够抑制细胞内胆固醇合成、防止动脉粥样硬化，能够改善血黏度，增快血流速度， 并且具有抗血小板聚集，抑制血小板释放，溶栓并有助损伤组织再生修复的作用。对心脑血管 等多种组织器官的缺血再灌注损伤具有明显的改善作用。 冠心病是