化浊解毒方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变临床研究.pdfVIP

不良情志通过脑肠轴影响胃肠功能。导致患者出现“胃痞”、“胃脘痛”等症状，同 时导致胃出现各种病理改变，日久可形成肠上皮化生和(或)异型增生，即胃癌前 病变(PLGC)。 PLGC其发病在中医的一个主要原因为情志不畅，《素问·阴阳应象大论》“怒伤 肝……思伤脾”这两情对脾胃功能影响极为重要，以致脾失健运，湿浊内生，日久 郁热蕴毒，而致浊毒内蕴。浊毒内蕴为PLGC病机所在。故治疗PLGC时从病因病机 入手，一定要消除不良情志对五脏的影响，同时化浊解毒才能取得更好的效果。临 床中我们采用化浊解毒加解郁醒脾为大法治疗PLGC，化浊解毒方藿香、佩兰、砂仁、 茵陈、黄连、白花蛇舌草、全蝎诸药合用化浊解毒，另有合欢皮：解郁安神、活血 消肿。《本经》：“主安五脏，和心志，令人欢乐无忧”。郁金：行气解郁、凉血破瘀。 夜交藤：养心安神、祛风通络，诸药合用解郁安神。全方合用化浊解毒、解郁醒脾。 现代药物研究表明，合欢皮可镇静、催眠、抗癌[5]。郁金对郁证的治疗有良好疗效 [6]。夜交藤在调整血脂、镇静、安神方面有较好的功效[7]。治疗组治疗后与对照 组治疗后比较除恐怖、偏执、精神病性外差异有统计学意义(PO．05)，治疗组除 恐怖、偏执、精神病性外优于对照组。表明其可以改善情志。 近年来多数学者认为，心理症状可能是慢性萎缩性胃炎成为临床常见难治性疾 病的一个重要因素[8]，本研究观察到PLGC患者情志异常，与文献报道一致，化浊 解毒方能显著改善患者情志指标中的躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、 敌对这些不良情志。《临证指南医案》日：虮隋志不遂，肝木之气，横逆犯胃，…… 脘痛腹鸣。”。精神压力可影响胃肠功能，降低内脏痛阈值[9]。此化浊解毒方针对PLGC 浊毒内蕴、情志不调这一基本病机而设，能化浊解毒、解郁醒脾，且配伍合理，标 本兼治，疗效确切，为PLGC的治疗提供一种新思路。 参考文献(略) 化浊解毒方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究 河北省中医院 郭喜军 张晓艳 豆志伟 董笑一孙园园 【摘要】 目的观察化浊解毒方对慢性萎缩性胃炎(CAG)伴中重度不典型增生 (hrP)及不完全肠上皮化生(IM)癌前病变临床症状、胃镜病理学及Hp的影响。方法将 经胃镜和胃粘膜活检病理学确诊为慢性萎缩性胃炎癌前病变的120例患者随机分为 一182— 两组，分别给予化浊解毒方汤剂和胃复春片治疗。治疗结束后比较两组患者的·隘床 症状、胃镜病理学及Hp阴转率的改变情况。结果临床症状有效率化浊解毒方组为 86．67％，胃复春组为71．67％：胃镜病理学检查有效率化浊解毒方组为78．33％，胃复 春组为60．00％，Hp的转阴率化浊解毒方组为73．17％，胃复春组为35．B9％。两组患 者的临床症状有效率、胃镜病理学比较及Hp阴转率均具有统计学差异。结论在浊 毒理论指导下运用化浊解毒方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变具有良好疗效。 【关键词】化浊解毒方慢性萎缩性胃炎癌前病变浊毒 慢性萎缩性胃炎(Chronic Gastritis，CAG)是指胃粘膜上皮反复受损 Atrophic 后所致的粘膜固有腺体萎缩或消失，II缶床上以上腹部饱胀不适或钝疼、暖气、吞酸、 胃纳减退等为主症的消化性疾病。其中伴有胃粘膜上皮中重度不典型增生(atypical hyperplasia，ATP)及不完全肠上皮化生(IntestinalMetaplasia，IM)者被称为癌 前病变(PrecancerousLesion)。慢性萎缩性胃炎癌前病变是消化系统常见病、多 发病，其症状复杂，不易治愈，目前临床上尚无理想的治疗药物及治疗方法。我们 在李佃贵教授创立的浊毒理论[卜2]指导下，根据慢性萎缩性胃炎癌前病变的病理 机制，应用化浊解毒方治疗该病，疗效显著，现报道如下。 1资料：方法 1．1临床资料 在我院消化科接受治疗的门诊和住院患者。我们将其随机分为2组，其中治疗组60 29年，平均(8．3±7．1)年；治疗组中轻度胃腺体萎缩25 例，中度29例，重度6例；单纯伴有IM或ATP者分别为36例、13例：同时伴有 性4l例(68．3．0％)。对照组中轻度胃腺体萎缩23例，中度30例，重度7例；单纯伴 组病人的年龄、病程、病情程度等一般资料均无统计学差异(PO．1)，具有可比性。 1．2诊断标准 ——183