山东省省级继续医学教育基地项目备案表.doc

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山东省省级继续医学教育基地项目备案表 单位:(公章) 填表时间: 年 月 日 基地名称 基地负责人 基地负责人 联系电话 邮政编码 通讯地址 项目名称 所属学科 举办 目的 项目 讲授 题目 及 简要 内容 项目 水平 及在 国内 外的 地位 姓 名 专业技 术职务 所在单位及从事专业 讲授题目 学时数 项目 负责人 主 要 教 师 举办方式 举办起 止日期 年 月 日— 年 月 日 举办天数 考核方式 教学对象 拟招生 人 数 教学总 学时数 讲授理 论时数 实验示 范时数 拟授 学分 举办地点 省继续医学教育委员会办公室审核意 见 年 月 日 备 注 填表人 联系电话

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