精神分裂症病因病机探析.pdfVIP

9 6 第9卷 第6期 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 Vol. No. 2007 Nov. ， 2007年 11月 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM 精神分裂症病因病机探析 丁德正 （河南省社旗县中医精神疾病研究所，河南社旗 473300） 先天禀赋特异性体质对痰、瘀之易感、易生性，以及易发精神分裂症之病理倾向性，是精神分裂症发病 摘 要： 之主要因素；精神分裂症在临床上常见的亚型有青春型、偏执型、紧张型、单纯型，这些症状迥异，且发病急缓不同的 亚型，是由患者禀赋性特异体质与气质影响了痰或瘀的病理属性、衍生转化，同时，还影响了痰或瘀及其衍生病邪的 致病形式与致病进程而形成的。 体质；精神分裂症；中医病因病机 关键词： 中图分类号：R749.3 ：文献标识码A 文章编号：1673-842X(2007)06-0012-04 [1] 精神分裂症（以下简称精分症）是以患者基本 不足，多为求望高远不得志者有之”； 《景岳全书》 个性改变，思维、情感与行为的分裂，精神活动与外 谓：“凡狂病多因于火，此或以谋为失志，或以思虑 界环境的不协调为主要特征的一种高发性精神疾 郁结，屈无所伸，怒无所泄，以致肝胆气逆，水火合 病。笔者据家藏资料所载，并结合近40年精神疾病 邪”[2] ；《杂病源流犀烛》谓：“癫因谋望失志，抑郁无 临床所察，试就精分症之病因及其致病机理予以探 聊而成”[3] ；《临症指南医案》谓：“推其病因，狂由大 析。不妥之处，望海内明达指正。 惊大怒”；“癫由积忧积郁”等[4] 。 1 精神分裂症致病之因 精分症是否如上述医籍所谓之情志因素所致？ 精分症于中医学属癫狂病范畴，包括精分症在 非也。据吾家藏资料所载及个人长期临床询察，绝 内的癫狂病之发病，古代医籍多谓由情志因素所致； 大部分病前并无上述精神情志因素；即所谓有之， 如《医学正传》谓：“大抵狂为痰火实盛，癫为心血 多系病者之病态已较显露，精神已不正常，不能正确 能下降而致气更虚（因实致虚）；气不生津、布津、摄 腑偏重，选择病症相异的四君子汤、补中益气汤或金 津，日久津伤津亏而产热（因虚致实），热反过来食 匮肾气丸（实为补肾气之方）[10] 。否则将本末倒置， 气，而致气更虚（因实致虚）。津液的代谢关乎肺脾 疗效自然不会持久。这里需要特别指出的是：仲景 肾，血液的运行在于心肝脾。可见，水（津）亏、水肿、 的肾气丸是从生少火、归源火及固肾精三方面入手 水湿与肺脾肾，而血虚、血瘀、出血与心肝脾的功能 恢复肾气的功能；东垣的补中益气汤针对的是气虚 失调密不可分[7] 为本、发热为标，取芪、参培补元气，升、柴祛邪退热， 。这里，气虚如何导致血瘀，早期的 气分证怎样向中后期血分证转化，以及六淫外邪之 决非只是所谓的升提