癫痫持续状态的发展历程与分类进展.pdfVIP

射lf占霖客刍第25卷第24~J2010年12月JApplClinPediatr，Vo1．25No．24，Dec．2010 · 1891 · · 诊 断 标 准 ·治 疗方 案 · 癫痫持续状态的发展历程与分类进展 梁 锦 平 (重庆医科大学附属儿童医院 神经内科，重庆 400014) Developm entalHistoryandClassification Evolution ofStatusEpilepticus LIANGfin—ping (DepartmentofNeurology，ChildrenSHospitalofChongqingMedicalUniverstiy，Chongqing400014，China) 摘要 ：癫痫持续状态(sE)的l临床研究可分为3个阶段 ：1．临床与病理学发展时期 (1750—1920年)，以临床观察和组织解剖学 研究为特征；2．临床与脑电图学发展时期 (1924—1980年)，Berger将脑 电图技术应用于临床；3．基础与临床研究发展时期 (1980年 以后)，应用分子生物学和神经影像学等现代科学技术，促进癫痫的基础与临床研究。sE的基本定义也随着基础研究的进展与临床 诊疗的需要而不断完善。1962年马赛会议提出：sE指任何持续足够长时问或反复发作足以产生稳固或持久的癫痫发作现象。2001 年国际抗癫痢联盟(ILAE)提出：sE为绝大多数患者中某种癫痫发作的持续不缓解 ，或反复发作的间歇期内中枢神经功能也不能恢 复到原有基础水平的发作情况。sE时程也随之不断演变，从最初提出的30～60min缩短至 目前的5～lOmin，并提出难治性 sE的 新概念。sE分类取决于不同的临床需要 ，Gastaut最初提出sE的分类应该与癫痫发作 的分类一致 ；ILAE根据病因学将 sE分为急性 症状性、远期症状性、特发性、隐匿性和未能分类的SE；根据是否出现骨骼肌收缩又将 sE分为惊厥性与非惊厥性 ；根据不同年龄期 起病及癫痫综合征特点，制定了年龄相关的sE分类 ；根据 sE发作时程及演变过程 ，又分为初期或早期性、典型或确立性、难治性、 微小发作性和部分缓解性 SE；2006年ILAE根据癫痫发作的病理机制与临床需要制定了新 的sE分类法。 实用儿科临床杂志 。2010。25l24)：1891—1894 关键词 ：癫痈持续状态；基本定义；分类；临床特征 ；历史 中图分类号 ：R729 文献标识码：A 文章编号 ：1003—515X(2010)24—1891—04 癫痫持续状态 (SE)是一种最常见的严重癫痢发作 制，显著提高了其临床诊疗水平，对过去基于癫痫发作分 形式 ，病死率高 ，且存活者常伴有严重脑损伤的危险…。 类而提出的SE分类受到质疑 ，一些不确定的边缘状态或 1962年马赛 (欧洲神经电生理学术)会议首次奠定了sE 非惊厥性SE受到广泛关注。 命名和现代分类的基础E23，1994年 Shorvon 提出了以年 2 SE的基本定义及研究进展 龄和临床特征为基础的sE改良分类；2006年国际抗癫痫 1903年Clark和Prout通过对患者的临床与病理学研 联盟(IIAE)提出了以病理和诊疗学为基础的 SE新分类 究，提出sE是一种癫痫的极端发作形式，表现为持续或 法 ；2007年伦敦会议提出了非惊厥性 sE分类 。这些 反复的临床发作并伴随其间的昏迷和衰竭 。1962年第 分类法汇集了半个世纪以来人类对 sE临床和基础研究 10届马赛会议 正式提出SE的命名 ：任何发作持续足 的主要历程与进展。SE分类取决于不 同的起病年龄 、临 够长时间或反复