成像技术与临床应用.doc

成像技术与临床应用 【电磁波波长范围】 0.0006~50nm 【X线特性】 ①穿透性：X线成像的基础。 ②荧光效应：透视检查的基础。 ③感光效应：X线摄影的基础。 ④电离效应：即生物效应，放射治疗的基础。 【三种密度】 ①高：骨、钙化灶 ②中：软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织、体液 ③低：脂肪组织及含气的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房 【对比剂 Contrast media 和使用方法】 分为低密度和高密度（钡剂、碘剂）。 钡剂（医用硫酸钡粉末） 碘剂分为无机碘和有机碘（水溶性，分离子型和非离子型）。 造影方法： 直接引入： ①口服：食管及胃肠钡餐检查 ②灌注：钡剂灌肠、逆行尿路造影剂子宫输卵管造影 ③穿刺注入或经导管直接注入器官或组织内：心血管造影、脊髓造影 间接引入： 经静脉注射后，对比剂经肾排入泌尿道内，而进行尿路造影。 【流空效应 Flow void effect 】 流动的液体，例如心血管内快速流动的血流，在成像过程中采集不到信号而呈无信号黑影。 骨与软组织 【骨的发育】 骨化有两种形式： １、膜化骨，包括颅盖骨和面骨： 间充质细胞演变为成纤维细胞，形成结缔组织膜，在膜的一定部位开始化骨，成为骨化中心 ossification center ，再逐步扩大，完成骨的发育。 2、软骨化骨，包括躯干骨、四肢骨、颅底骨、筛骨： 间充质细胞演变为软骨原基，后由成骨活动而形成原始骨化中心。以后，还出现继发骨化中心。骨化中心不断扩大，最后软骨原基全部骨化，原始与继发骨化中心相互愈合而完成骨骼发育。 【小儿骨】 有骺软骨 epiphyseal cartilage ，未完全骨化，可分为： ①骨干 diaphysis ： 管状骨骨皮质，含钙多，X线呈均匀的致密影，外缘清楚，在骨干中部最厚，越近两端越薄。 ②干骺端 metaphysis ： 骨干两端向骺移行的较粗大部分，周边为薄层骨皮质，内由松质骨构成，骨小梁彼此交叉呈海绵状。顶端在X线上呈一横行薄层致密带影，为临时钙化带。 ③骺 epiphysis ： 未完成发育的长骨末端。在胎儿及幼儿时期为软骨，在X线片上不能显示。 ④骺板 epiphyseal plate ： 当骺与干骺端不断骨化，二者之间的软骨逐渐变薄而呈板状时，称为骺板，在X线片上呈横行半透明带状影，居二次骨化中心与干骺端之间。 【骨龄 bone age 】 在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间（月和年）来表示即骨龄。 【骨质疏松 osteoporosis 】 一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐同比例减少。 表现： 骨密度降低。骨小梁变细、减少、间隙增宽；骨皮质分层、变薄。 【骨质软化 osteomalacia 】 概念： 一定单位体积内骨组织有机成分正常而矿物质含量减少。 表现： ①骨密度降低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。 ②承重骨骼常发生各种变形：下肢骨、盆骨、椎体。 ③可见各种假骨折线：1~2mm透亮线，好发于耻骨支、肱骨、胫骨、股骨上段。 ④儿童期可见干骺端和骨骺的改变。 【骨质破坏 destruction of bone 】 概念： 局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。 表现： 骨质局限性密度降低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构。 【骨质增生硬化 hyperostosis and osteosclerosis 】 概念： 一定单位体积内骨量的增多。 表现： ①骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。 ②骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。明显者，则难于分清骨皮质与骨松质。 ③发生于长骨可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失。 【骨膜异常】 概念： 包括骨膜反应 periosteal reaction 和骨膜新生骨。是因骨膜受刺激水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，形成骨膜新骨。 骨膜增生 periosteal proliferation 的表现： ①早期是一段长短不定、与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见1~2mm宽的透亮间隙。 ②继而骨膜新生骨增厚，常呈与骨皮质表面平行排列的线状、层状或花边状表现。 【骨折 fracture 】 表现： 成人、儿童有骨质断裂。 ①成人： a、骨的断裂多形成不整齐的断端，断端间呈不规则的透明线，称为骨折线。 b、在骨皮质显示清楚整齐；在骨松质表现为骨小梁中断、扭曲、错位。 c、嵌入性或压缩性骨折骨小梁紊乱，甚至局部密度增高，而可能不显示骨折线。 ②儿童： a、骺离骨折 epiphyseal fracture :由于尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离。骺软骨不能显影，骨折线不能显示，只显示为骺板、骺线增宽与干骺端对位异常，